咽Pharynx

核心定义

咽（Pharynx）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：咽位于头颈部中央，上起颅底（枕骨大孔水平），下至第6颈椎体下缘，连接鼻腔、口腔与喉部。
• 重要毗邻：
  • 前方：与鼻腔、口腔及喉腔相通。
  • 后方：邻近颈椎（C1至C6）及椎前筋膜。
  • 两侧：与咽鼓管（连接中耳）、颈部大血管（颈内动脉、颈内静脉）及淋巴组织（如咽后淋巴结）相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统和呼吸系统的共同通道，并参与免疫系统（通过淋巴组织）。
• 功能：
  • 通道功能：协调呼吸与吞咽，确保空气和食物的正确路径。
  • 防御功能：通过黏膜屏障和淋巴组织（如扁桃体）过滤病原体。
  • 共鸣作用：参与语音的形成（如唱歌或说话时的共鸣腔）。

3. 组织结构

• 分层结构：
  • 黏膜层：内层为假复层柱状纤毛上皮（鼻咽部）或复层扁平上皮（口咽、喉咽部），含淋巴组织（如淋巴滤泡）。
  • 黏膜下层：富含血管和黏液腺，提供润滑。
  • 肌层：外层为环形和纵行的平滑肌及骨骼肌（如咽缩肌），辅助吞咽。
  • 外膜：疏松结缔组织，与周围结构相连。
• 特殊结构：
  • 淋巴组织：包括咽扁桃体（腺样体）、舌扁桃体、腭扁桃体（位于口咽侧壁）。
  • 咽鼓管咽口：鼻咽侧壁的开口，连接中耳与咽腔。

4. 功能与作用

• 吞咽协调：通过肌肉收缩将食物从口腔推送至食管，同时会厌封闭喉部以防误吸。
• 呼吸过滤：黏膜纤毛清除空气中的颗粒和病原体。
• 免疫防御：扁桃体等淋巴组织参与免疫应答，抵御感染。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 急性咽炎/扁桃体炎：由病毒或细菌（如链球菌）感染引起，表现为咽痛、吞咽困难。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：咽部狭窄或软组织松弛导致呼吸中断。
  • 咽部肿瘤：如鳞状细胞癌，可能与吸烟、EB病毒感染相关。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素（如青霉素）或抗病毒药物，扁桃体反复发炎可行切除术（扁桃体切除术）。
  • OSA：持续气道正压通气（CPAP）或手术矫正（如悬雍垂腭咽成形术）。
  • 肿瘤：手术、放疗或化疗，需结合分期制定方案。
• 康复要点：
  • 术后需注意吞咽训练（如手术切除部分咽部组织后）。
  • 慢性咽炎患者需避免刺激性食物和烟酒。

6. 常见误区

• 误区：咽炎和喉炎是同一种疾病。
• 澄清：咽炎指咽部黏膜炎症，而喉炎特指喉部（声带所在区域）的炎症，两者解剖位置和症状不同。

参考文献

1. 《系统解剖学》（人民卫生出版社，第9版）
2. 医学教育网：咽的解剖与功能详解（2023）
3. 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会：《慢性咽炎诊断和治疗指南》（2020）

以上内容基于权威医学资料整理，确保信息准确性和科学性。