肝胆系统Hepatobiliary system

核心定义

肝胆系统详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  • 肝脏：位于腹腔右上方，膈肌下方，横膈膜覆盖第5至第7肋间。肝脏上界达右锁骨中线第5肋间，下界在剑突下约3-5厘米。
  • 胆囊：位于肝脏脏面的胆囊窝内，底指向右肋弓与右腹直肌外侧缘交界处（约右侧肋弓下2-3厘米处）。
  • 胆管系统：肝内胆管起自肝小叶，汇集成肝左、右管，最终形成胆总管（长约7-10厘米），走行于胰头后方，开口于十二指肠降部的十二指肠大乳头。

2. 归属系统与功能

• 系统：肝胆系统属于消化系统。
• 功能：
  • 肝脏：
  • 代谢（糖、脂、蛋白质）、解毒、合成胆汁及凝血因子。
  • 储存肝糖原、维生素及铁。
  • 胆道系统：
  • 胆囊：储存并浓缩胆汁。
  • 胆管：输送胆汁至十二指肠，辅助脂肪消化。

3. 组织结构

• 肝脏：
  • 由肝小叶构成，中央为中央静脉，周围环绕肝窦、肝细胞索及胆小管。
  • 血液供应：门静脉（60-80%）和肝动脉（20-40%）。
• 胆道：
  • 肝内胆管：分为大胆管（直径>3mm）和小胆管（直径<3mm），按解剖位置分层（如肝内段、叶胆管）。
  • 肝外胆管：包括肝总管、胆总管及胆囊管。
  • 胆囊：黏膜层（含胆汁吸收细胞）、肌层及浆膜层。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 肝脏：维持代谢稳态、解毒及免疫调节。
  • 胆汁分泌：中和胃酸、乳化脂肪，促进脂溶性维生素吸收。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肝脏：肝炎、肝硬化、肝细胞癌、肝衰竭。
  • 胆道：胆结石、胆囊炎、胆管癌、胆管梗阻（如胰头癌压迫胆总管）。
• 治疗方法：
  • ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）：用于胆胰管梗阻的诊断及治疗（如胆管结石取出、支架置入）。
  • 手术治疗：胆囊切除术（腹腔镜或开腹）、肝部分切除术。
  • 药物：熊去氧胆酸（溶解胆固醇结石）、抗病毒治疗（如乙肝）。
• 康复要点：
  • 肝病患者需低脂、高蛋白饮食，避免酒精及肝毒性药物。
  • 胆结石患者需监测血脂，调整饮食结构。

6. 常见误区

• 误区1：认为胆汁由胆囊分泌。
  • 纠正：胆汁由肝脏分泌，胆囊仅储存与浓缩。
• 误区2：胰腺属于肝胆系统。
  • 纠正：胰腺属于独立的消化腺体，但其外分泌功能与胆道共同参与消化。

参考文献

1. 《肝脏》：肝内胆管癌病理学分型新进展（肝内胆管解剖结构分类）。
2. 肝胆管结石三维可视化精准诊治专家共识（2019版）（胆管解剖与影像技术）。
3. ERCP内镜微创治疗消化道重建术后胆胰管梗阻性病变研究进展（胆道介入治疗策略）。
4. 维基百科：肝脏代谢与解剖功能描述。

以上内容基于权威医学文献及解剖学标准，确保信息科学性与准确性。