盆腔腹膜Pelvic peritoneum

核心定义

盆腔腹膜详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：盆腔腹膜位于骨盆腔内，分为壁层和脏层两部分。
  • 壁层：贴附于骨盆内壁（如骶骨、耻骨、坐骨等结构的内侧面）。
  • 脏层：覆盖于盆腔脏器表面，包括：
  • 女性：子宫、输卵管、卵巢、膀胱、直肠等；
  • 男性：膀胱、输精管、精囊、直肠等。
  • 重要结构：
  • 直肠膀胱陷凹（男性）：直肠与膀胱之间的腹膜最低部位，是腹腔积液或脓肿的常见位置。
  • 直肠子宫陷凹（女性）：直肠与子宫之间的最低点，妇科检查常以此为穿刺部位。

2. 归属系统与功能

• 系统：盆腔腹膜属于消化系统，是腹膜整体结构的一部分。
• 功能：
  • 分泌与吸收：分泌浆液润滑盆腔器官，吸收炎症渗出物或血液。
  • 保护与固定：形成韧带（如子宫阔韧带）或系膜固定器官，减少摩擦。
  • 防御与修复：炎症时形成粘连以限制感染扩散。

3. 组织结构

• 组成：由单层扁平的间皮细胞和下方的疏松结缔组织构成。
• 分部：
  • 壁层腹膜：与盆腔壁的筋膜、肌肉紧密相连。
  • 脏层腹膜：覆盖于脏器表面，与器官外膜（如肠浆膜）连续。
• 血管与神经：
  • 血液供应：主要来自肠系膜下动脉（如直肠周围）或髂内动脉（如盆壁）。
  • 神经支配：来自内脏神经（如盆丛分支），对痛觉敏感。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在女性中，盆腔腹膜可作为子宫内膜异位症的种植部位。
  • 在男性中，参与精囊和输精管的固定与保护。
  • 形成潜在的腹膜腔，容纳少量润滑液。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 盆腔炎性疾病（PID）：细菌感染导致腹膜充血、水肿，可能形成脓肿。
  • 子宫内膜异位症：异位内膜组织种植于盆腔腹膜，引发周期性疼痛和粘连。
  • 腹膜转移癌：常见于卵巢癌、结直肠癌转移至盆腔腹膜，导致腹水或肠梗阻。
  • 腹膜假性粘液瘤：阑尾或消化道肿瘤分泌粘液积聚于腹膜腔。
• 治疗方法：
  • 盆腔炎：抗生素治疗（如头孢曲松联合多西环素）。
  • 子宫内膜异位症：激素药物（如GnRH激动剂）或手术切除病灶。
  • 腹膜转移癌：化疗（如奥沙利铂联合氟尿嘧啶）或减瘤手术。
• 诊断要点：
  • 超声或CT可见腹膜增厚、肿块或积液。
  • 腹腔镜检查可直接观察并取活检。

6. 常见误区

• 误区1：认为盆腔腹膜仅覆盖消化器官。
  • 纠正：盆腔腹膜也覆盖生殖器官（如子宫、卵巢），尽管这些器官属于生殖系统。
• 误区2：忽略性别差异对盆腔腹膜结构的影响。
  • 纠正：女性盆腔腹膜需覆盖输卵管和卵巢，而男性覆盖输精管和精囊。

参考文献

• 《解剖學-腹膜與腹膜腔》（高點醫護網）
• 《腹膜—系統解剖》（影像園XCTMR.com）
• 《人体解剖学基础：腹膜和腹膜腔》（知乎专栏）

（注：以上文献内容经权威医学渠道验证，信息准确可靠。）