骨盆壁Pelvic wall

核心定义

骨盆壁（Pelvic Wall）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：骨盆壁是骨盆的围成结构，位于腹腔下方，由骨骼、肌肉和结缔组织共同构成。其范围从腰椎下方延伸至股骨近端，前后径约12-15厘米，左右径约10-12厘米（具体尺寸因个体差异而异）。
• 重要毗邻：
  • 前壁：由耻骨联合及耻骨上支构成，覆盖腹直肌、腹横筋膜。
  • 后壁：由骶骨、尾骨及骶棘韧带构成，覆盖梨状肌、臀大肌等。
  • 侧壁：由髂骨、坐骨构成，覆盖闭孔内肌、髂腰肌等。
  • 底壁：由盆膈（肛提肌和尾骨肌）及尿生殖膈构成，支撑膀胱、直肠和盆腔器官。

2. 归属系统与功能

• 系统：骨盆壁属于骨骼系统和肌肉系统，同时与泌尿生殖系统、消化系统功能密切相关。
• 功能：
  • 支撑与保护：围成骨盆腔，保护膀胱、直肠、子宫等器官。
  • 运动辅助：参与下肢运动（如行走、站立）及排便、排尿、分娩等生理活动。
  • 稳定作用：通过肌肉收缩维持骨盆稳定性，防止内脏下垂。

3. 组织结构

• 骨骼部分：
  • 耻骨、坐骨、髂骨组成的髋骨；
  • 骶骨及尾骨。
• 肌肉与筋膜：
  • 前壁：腹直肌、腹横肌、腹内斜肌。
  • 侧壁：闭孔内肌、梨状肌、髂腰肌。
  • 后壁：臀大肌、骶棘肌。
  • 筋膜：盆腔脏层筋膜（覆盖器官）、壁层筋膜（覆盖肌肉）。
• 韧带与连接结构：
  • 骶结节韧带、骶棘韧带，加固骨盆侧壁。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 解剖支撑：维持盆腔器官的正常位置（如子宫、膀胱）。
  • 动力传导：通过肌肉协同作用传递下肢力量至躯干。
  • 生理调节：参与控制排便、排尿及性功能。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 盆壁疝：如闭孔疝（内容物经闭孔突出）、直肠疝（直肠前壁膨出），常见于骨盆肌肉或筋膜薄弱时（参考《普通外科学名词》中“盆壁疝”定义）。
  • 盆腔器官脱垂：如子宫脱垂、膀胱膨出，多因分娩损伤或盆底肌肉松弛导致。
  • 慢性盆腔疼痛：可能与骨盆肌肉劳损或神经受压相关。
• 治疗方法：
  • 手术修复：如盆底网片植入术修复薄弱区域。
  • 物理治疗：盆底肌训练（凯格尔运动）改善肌肉张力（参考《产后压力性尿失禁治疗新进展》）。
  • 药物治疗：针对炎症或神经痛使用非甾体抗炎药。
• 康复要点：
  • 避免久坐或负重以减少盆底压力。
  • 定期盆底肌评估与训练。

6. 常见误区

• 误区：认为骨盆壁仅由骨骼构成。
• 纠正：骨盆壁是骨骼、肌肉、筋膜协同作用的复合结构，功能复杂。

参考文献

1. 《普通外科学名词》：盆壁疝定义（闭孔疝、直肠疝等）。
2. 《产后压力性尿失禁在信息时代的治疗新进展》：盆底肌康复与生活质量改善。
3. 《人体解剖学名词》：骨骼与肌肉系统分类。