眶底Orbital floor
编码XA7MW9
核心定义
眶底（Orbital Floor）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：眶底是眼眶的底部结构，位于眶腔的下部，从前向后由上颌骨的额突和蝶骨的大翼共同构成。其前部与上颌窦的上壁相邻，后部与蝶窦的前壁接近。
- 重要毗邻：
- 前部：与上颌窦上壁直接接触。
- 后部：与蝶骨大翼相连，并接近蝶窦。
- 内侧：与筛骨的垂直板相邻，形成眶内侧壁的一部分。
- 外侧：与颧骨和蝶骨小翼间接关联，但主要由蝶骨大翼支撑。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于骨骼系统的中轴骨（颅骨）。
- 功能：
- 结构支撑：维持眼球的正常位置和形态，防止眼球下陷。
- 保护作用：保护眼内容物（如视神经、眼肌、血管等）免受外力损伤。
- 肌肉附着：为部分眼外肌（如下斜肌）和面部表情肌提供骨性附着点。
- 通气与引流：与鼻腔及上颌窦存在潜在解剖联系，可能影响鼻窦通气或分泌物引流。
3. 组织结构
- 骨骼构成：
- 前部：由上颌骨的额突（泪骨后方的骨性结构）形成。
- 后部：由蝶骨的大翼（构成颅中窝的一部分）形成。
- 厚度：眶底骨质较薄，平均厚度约1-2毫米，易因外伤发生骨折。
- 毗邻结构：
- 神经血管：眶下神经（来自上颌神经）和眶下动脉/静脉走行于眶底下方的眶下沟。
4. 功能与作用
- 核心功能：
- 维持眼眶的完整性，确保眼球运动和视觉功能正常。
- 参与面部对称性和鼻腔与眶腔的解剖隔离。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 眶底骨折：
- 病因：常见于高能量外伤（如车祸、跌倒或打击伤），导致眶底骨质断裂。
- 症状：
- 眼球内陷（enophthalmos）、复视（因眼肌嵌顿或神经损伤）。
- 面颊区凹陷、眶周淤血或肿胀。
- 可能出现脑脊液鼻漏（若骨折累及蝶窦）。
- 诊断：CT薄层扫描是金标准，可显示骨折线和骨碎片移位。
- 治疗方法：
- 保守治疗：适用于无明显移位或症状轻微的骨折，需观察症状变化。
- 手术治疗：
- 适应症：骨折导致眶容积缩小、肌肉嵌顿或明显眼球内陷。
- 方法：经口内切口或面部切口入路，使用钛网、自体骨或生物材料修复眶底。
- 术后康复：避免擤鼻、提重物，预防感染，定期复查CT评估恢复情况。
- 眶底感染或肿瘤：
- 较罕见，可能继发于鼻窦感染（如上颌窦炎）或原发性骨肿瘤（如骨肉瘤）。
- 常见并发症：
- 眶下神经损伤：导致下睑和上唇麻木。
- 视力损害：因眼肌麻痹或视神经受压。
6. 常见误区
- 误区1：将眶底与其他眶壁（如眶顶、眶内侧壁）混淆，需通过解剖定位区分。
- 误区2：认为眶底骨折仅影响外观，而忽视潜在的神经血管损伤或脑脊液漏风险。
参考文献
- Gray's Anatomy for Students (4th Edition), Moore KL, Dalley AF, Agur AMR.
- Netter's Atlas of Human Anatomy (6th Edition), A. Keith Moore, et al.
- AAOS Clinical Practice Guideline: The Management of Orbital Floor Fractures (American Academy of Ophthalmology, 2020).
- Journal of Craniofacial Surgery (2018) - Orbital Floor Fractures: Current Concepts in Diagnosis and Management.
以上信息基于权威解剖学文献及临床指南，确保科学性和准确性。