口腔底Oral floor
编码XA37C7
核心定义
口腔底（Oral Floor）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：口腔底位于口腔的下部，由下颌骨牙槽突的内侧和舌的下方构成，形成口腔的底壁。其前界为下颌中切牙区（约距离门齿1.5-2厘米处），后界延伸至第一磨牙区域（距离门齿约9-10厘米），两侧与下颌支内侧相连。
- 重要毗邻：
- 上方：舌的根部及舌下腺。
- 下方：下颌骨体部、舌骨舌肌、下颌舌骨肌群及颈部软组织。
- 内侧：颏舌肌和颏舌骨肌的附着点。
- 外侧：与下颌牙槽突的内侧黏膜相接。
2. 归属系统与功能
- 系统：口腔底属于消化系统和呼吸系统的共同区域，是口腔结构的一部分。
- 功能：
- 结构支持：形成口腔的底壁，维持口腔形态。
- 吞咽与言语：通过肌肉协同运动辅助吞咽，并参与舌部运动以形成清晰的语音。
- 保护作用：覆盖下颌骨及重要血管（如舌动脉）、神经（如舌神经）和淋巴管，防止外界损伤。
3. 组织结构
- 表面：由复层扁平上皮黏膜覆盖，黏膜下层含疏松结缔组织（称为“舌下间隙”）。
- 深层结构：
- 骨性基础：下颌骨体部的内侧面（牙槽突区域）。
- 肌肉附着：下颌舌骨肌、颏舌骨肌、颏舌肌等舌骨肌群的附着点。
- 腺体：舌下腺的导管（Wharton导管）开口于口腔底黏膜。
- 血管与神经：舌动脉、舌静脉、舌神经及颌下神经节通过此区域。
4. 功能与作用
- 功能扩展：
- 淋巴引流：口腔底的淋巴液主要引流至下颌下淋巴结和颈深淋巴结。
- 感觉与运动：舌神经提供感觉支配，下颌舌骨肌等肌肉受舌下神经运动支配。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 感染：如Ludwig’s 厥张（双侧下颌下间隙感染），常因口腔底黏膜破损后细菌（如链球菌）扩散引起，表现为剧烈疼痛和呼吸困难。
- 囊肿与肿瘤：
- 黏液囊肿：因黏液腺导管阻塞形成，多位于口腔底前部。
- 恶性肿瘤：口腔底鳞状细胞癌（常与吸烟、饮酒相关），早期表现为溃疡或硬结。
- 外伤：下颌骨骨折或口腔底撕裂伤（如车祸或咬伤）。
- 治疗方法：
- 感染：抗生素（如青霉素类）联合切开引流，严重时需气管切开。
- 肿瘤：手术切除（如口腔底部分切除术）联合放化疗，需重建修复（如游离皮瓣移植）。
- 外伤：清创缝合或下颌骨固定术。
- 康复要点：
- 感染患者需保持口腔清洁，避免进食刺激性食物。
- 肿瘤术后需语言和吞咽功能康复训练。
6. 常见误区
- 误区1：将“口腔底”与“口腔前庭”混淆。
纠正：口腔底是口腔的底壁，而口腔前庭是唇颊黏膜与牙列之间的空间。 - 误区2：认为口腔底仅由黏膜构成。
纠正：其深层包含肌肉、骨性结构及重要血管神经，解剖复杂。
参考文献
- 《格氏解剖学》（第42版），Elsevier出版社，2022年。
- 全国科学技术名词审定委员会，《整形外科学名词》（2020年修订版），提及口腔底与下颌骨的关联结构。
- 中华口腔医学会，《口腔颌面外科诊疗指南》，人民卫生出版社，2018年（关于Ludwig’s 厥张的治疗方案）。