肺泡壁Alveolar wall

核心定义

肺泡壁详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肺泡壁是肺部呼吸区的微小结构，位于肺泡（肺泡是肺部气体交换的终末结构）的周围，具体分布于呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的末端。
• 重要毗邻：
  • 与相邻肺泡通过肺泡隔（alveolar septum）相连。
  • 与毛细血管网紧密相邻，两者间仅有极薄的基膜和上皮细胞层分隔。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于呼吸系统，是肺的结构和功能单位。
• 功能：
  • 气体交换：氧气通过肺泡壁进入血液，二氧化碳从血液扩散至肺泡。
  • 维持肺泡稳定性：防止肺泡在呼气时塌陷。

3. 组织结构

肺泡壁的组织结构包括以下层次：

1. 上皮层：
   • I型肺泡细胞：扁平、菲薄，占肺泡表面积的95%，直接参与气体交换。
   • II型肺泡细胞：立方形，分泌表面活性物质（如二棕榈酰磷脂酰胆碱），降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷。
2. 基膜：位于上皮下方，为薄层结缔组织，允许气体分子快速扩散。
3. 毛细血管内皮：与肺泡上皮共同构成气血屏障（厚度约0.5微米），是气体交换的关键结构。
4. 间质层：含少量成纤维细胞、巨噬细胞和弹性纤维，提供结构支持并参与免疫防御。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 气体交换的物理通道（O₂和CO₂的扩散）。
  • 调节肺泡表面张力，维持呼吸功能。
• 辅助功能：
  • 巨噬细胞清除肺泡内的尘埃、病原体等颗粒。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 肺气肿：肺泡壁破坏（如吸烟或α₁-抗胰蛋白酶缺乏），导致气体滞留，肺弹性降低。
  2. 肺水肿：肺泡壁毛细血管通透性增加，液体渗出至肺泡，影响气体交换（如心源性肺水肿）。
  3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：严重肺泡壁损伤，引发弥漫性炎症和呼吸衰竭。
  4. 肺纤维化：肺泡壁增厚、纤维化，导致气体交换效率下降。
• 治疗方法：
  • 肺气肿：戒烟、支气管扩张剂、肺减容手术。
  • 肺水肿：利尿剂、氧疗、机械通气。
  • ARDS：机械通气支持、肺保护性策略。
• 康复要点：
  • 避免吸烟和空气污染暴露。
  • 慢性阻塞性肺病（COPD）患者需长期吸入支气管扩张剂。

6. 常见误区

• 误区：肺泡壁是单一细胞层。
• 纠正：肺泡壁包含多层结构（上皮、基膜、毛细血管内皮等），但总厚度极薄以保证气体快速扩散。

参考文献

1. 《组织学与胚胎学名词》全国科学技术名词审定委员会，2020.
2. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine：肺气肿与肺泡壁破坏机制（2019）。
3. Nature Reviews Disease Primers：急性呼吸窘迫综合征的病理生理学（2021）。

以上内容基于权威解剖学及临床医学文献整理，确保信息准确性和科学性。