昂丹司琼Ondansetron

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（选择性5-HT3受体拮抗剂）。
• 来源与性状
  昂丹司琼为人工合成的强效止吐药，通过拮抗外周和中枢神经系统的5-HT3受体发挥作用。其剂型包括注射液和片剂，具有高选择性，避免了锥体外系反应或过度镇静等传统止吐药的副作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其主要用于化疗、放疗及术后恶心呕吐的预防与治疗，需在医师指导下使用，但未涉及麻醉、精神药品成分，故归类于常规处方药管理。
• 临床价值
  首选药（F）。作为5-HT3受体拮抗剂的代表药物，其强效止吐作用及较少副作用使其成为化疗、放疗相关恶心呕吐的一线治疗方案。

二、核心功效与临床应用

1. 化疗/放疗相关恶心呕吐
   抑制因细胞毒性药物或放射线刺激小肠嗜铬细胞释放5-羟色胺，阻断迷走神经激活引发的呕吐反射，显著降低中高度致吐性化疗方案（如顺铂）后的急性呕吐风险。
2. 术后恶心呕吐（PONV）
   用于预防或治疗全麻、阿片类镇痛药等引发的术后恶心呕吐，尤其适用于高风险患者（如女性、非吸烟者、晕动病史者）。
3. 特殊场景应用
   可抑制阿片类药物诱导的恶心，但对晕动病或非化疗/术后相关的普通呕吐效果有限，需结合病因选择用药。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 常见：头痛（与5-HT3受体拮抗作用相关）、腹部温热感、便秘、口干。
  • 偶见：过敏反应（皮疹、支气管痉挛）、无症状性转氨酶短暂升高。
  • 罕见：严重低血压（与盐酸阿扑吗啡联用禁忌）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对药物成分过敏、胃肠梗阻（可能掩盖肠扩张征象）、妊娠及哺乳期（缺乏安全性数据）。
  • 相对禁忌：
  • 肝功能损害者需调整剂量（严重肝损者日剂量≤8mg）。
  • 腹部术后慎用，避免延误肠梗阻诊断。
  • 儿童用药需严格按年龄适应症：≥4岁可用于化疗止吐，≥2岁用于术后止吐。

• 药物相互作用
  禁止与盐酸阿扑吗啡联用（协同作用导致严重低血压风险）。

参考文献

（基于权威药学文献及临床指南综合整理）