西兰司琼Cilansetron

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（5-羟色胺受体拮抗剂）
• 来源与性状
  西兰司琼（Cilansetron）是一种合成的小分子化合物，化学式为C20H21N3O，分子量319.4，密度1.36g/cm³。其结构属于吡啶并咔唑衍生物，通过拮抗5-HT3受体调节肠道功能。该药物最初研发用于治疗功能性胃肠疾病，尤其是肠易激综合征（IBS）。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  作为5-HT3受体拮抗剂，其作用机制与昂丹司琼等药物类似，目前无证据表明其属于麻醉、精神或毒性药品范畴，故归类为普通处方药。
• 临床价值
  H3（限制使用药）
  研究显示其对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）症状缓解有效，但因潜在副作用（如便秘、缺血性肠炎风险）及同类药物应用经验限制，临床使用需严格评估患者适应症与风险。

二、核心功效与临床应用

• 主要适应症
  1. 肠易激综合征（IBS）：通过抑制5-HT3受体减少肠道高敏感性和异常运动，缓解腹痛、腹泻及腹胀症状。
  2. 机制关联研究：可降低回盲部黏膜肥大细胞（MC）数目及脱颗粒比例，调节5-HT信号通路，间接影响肠道神经-免疫调控。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：便秘、头痛、眩晕。
  • 严重罕见：缺血性肠炎（需立即停药并就医）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：存在肠道缺血病史、严重心血管疾病患者。
  • 相对禁忌：老年患者、慢性便秘者需慎用。
  • 注意事项：治疗期间需监测肠道功能，出现持续便秘或腹痛加剧时应评估停药可能性。

医疗建议强调

本药物需在消化专科医师指导下使用，患者不可自行调整剂量或疗程。治疗前需充分权衡获益与风险，尤其针对合并慢性疾病或药物相互作用的高危人群。