奥美拉唑Omeprazole

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯并咪唑类衍生物）
• 来源与性状
  奥美拉唑是人工合成的质子泵抑制剂（PPI），性状为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于碱性溶液。1988年首次在瑞典上市，是全球首个上市的PPI类药物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未列入中国麻醉/精神药品目录，无成瘾性和滥用风险，但需凭医师处方购买。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为质子泵抑制剂的基础药物，广泛用于胃酸相关疾病的一线治疗，疗效明确且循证医学证据充分。

二、核心功效与临床应用

1. 胃食管反流病（GERD）
   • 缓解烧心、反酸症状
   • 预防食管炎复发（维持剂量10-20mg/d）

2. 消化性溃疡

   • 十二指肠溃疡：标准剂量20mg/d×4周
   • 胃溃疡：20mg/d×6-8周
   • 与抗生素联用根除幽门螺杆菌（三联/四联疗法）

3. Zollinger-Ellison综合征
   初始剂量60mg/d，最高可达120mg/d

4. 应激性溃疡预防
   重症患者静脉注射40mg q12h

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▫ 头痛（10-30%）
  ▫ 腹泻/便秘（3-10%）
  ▫ 长期使用（>1年）风险：
  → 低镁血症（需监测血镁）
  → 骨折风险增加（髋/腕/脊柱）
  → 艰难梭菌感染风险上升
• 禁忌与风险
  ▫ 对苯并咪唑类过敏者禁用
  ▫ 与氯吡格雷存在药物相互作用（CYP2C19竞争抑制）
  ▫ 妊娠期C级风险（动物实验显示胚胎毒性）
  ▫ 维生素B12吸收障碍（长期使用需监测）

参考文献

1. UpToDate临床顾问《质子泵抑制剂：作用机制与临床应用》（2024更新版）
2. 中国《质子泵抑制剂临床应用指导原则》（2022年版）
3. FDA药品说明书（Omeprazole Magnesium DR Capsules）
4. Strand DS, et al. Proton Pump Inhibitor Therapy for Gastroesophageal Reflux Disease. JAMA. 2020;324(10)