埃索美拉唑Esomeprazole

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（质子泵抑制剂类）
• 来源与性状
  埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，通过化学合成制备。其镁盐三水合物为白色或类白色结晶性粉末，分子式C34H36MgN6O6S2·3H2O，分子量767.15。肠溶片剂（20mg/40mg）呈薄膜包衣，避免胃酸破坏，需整片吞服或溶于水后立即服用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），属需医师处方的胃酸分泌抑制剂，无特殊管制成分。
• 临床价值
  首选药（F）。作为强效质子泵抑制剂，其抑酸作用显著且持久，广泛用于胃食管反流病（GERD）、幽门螺杆菌根除联合治疗及NSAID相关溃疡防治，临床疗效与安全性证据充分。

二、核心功效与临床应用

1. 胃食管反流病（GERD）

   • 治疗糜烂性反流性食管炎。
   • 预防已治愈食管炎患者的复发。
   • 控制GERD相关症状（如烧心、反酸）。

2. 幽门螺杆菌根除

   • 联合抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）用于根除幽门螺杆菌，促进十二指肠溃疡愈合及预防复发。

3. NSAID相关胃溃疡

   • 治疗长期使用非甾体抗炎药（NSAID）引发的胃溃疡。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头痛、恶心、腹胀、腹泻。
  • 长期使用风险：低镁血症（罕见）、维生素B12吸收障碍、骨质疏松及骨折风险增加。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：对苯并咪唑类药物过敏者、严重肝肾功能不全者。
  • 药物相互作用：与氯吡格雷联用可能降低后者抗血小板效果；需避免与HIV蛋白酶抑制剂（如阿扎那韦）合用。
  • 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊；老年人长期使用需监测骨密度及电解质。

参考文献

（整合自权威药理学文献及药品说明书，涵盖化学特性、适应症及安全性数据）

注：具体用药方案需结合患者个体情况，建议在医师或药师指导下使用。