兰索拉唑Lansoprazole

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（质子泵抑制剂类）
• 来源与性状
  兰索拉唑为苯并咪唑类衍生物，通过化学合成制备。其口服制剂多为肠溶片或胶囊，注射剂为冻干粉针。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为质子泵抑制剂，兰索拉唑虽需凭处方使用，但未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：广泛用于胃酸相关疾病的一线治疗，如消化性溃疡、反流性食管炎等，疗效明确且安全性较高。

二、核心功效与临床应用

1. 胃酸分泌相关疾病
   • 胃溃疡、十二指肠溃疡：通过抑制H⁺/K⁺-ATP酶减少胃酸分泌，促进溃疡愈合（疗程胃溃疡6-8周，十二指肠溃疡4-6周）。
   • 反流性食管炎：缓解反流症状及黏膜损伤。
   • 吻合口溃疡：预防术后消化道吻合口溃疡形成。

2. 幽门螺杆菌根除治疗
   与抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）及铋剂联用，通过提高胃内pH值增强抗生素杀菌效果，疗程通常为14天。

3. 卓-艾综合征（胃泌素瘤）
   长期控制病理性高胃酸分泌，减轻相关并发症（如难治性溃疡）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头痛、腹泻、恶心、便秘。
  • 罕见但严重：白细胞减少、肝功能异常（ALT/AST升高）、过敏性休克。
  • 长期使用风险：维生素B₁₂缺乏、低镁血症、骨折风险增加（需监测）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对兰索拉唑或苯并咪唑类过敏者。
  • 相对禁忌：严重肝功能不全者需调整剂量，妊娠期及哺乳期慎用。
  • 注意事项：
  • 服用方法：餐前30分钟整片吞服，不可咀嚼或掰开（避免破坏肠溶结构）。
  • 胃癌筛查：用药前需排除恶性病变，因抑酸可能掩盖胃癌症状。
  • 药物相互作用：可能影响氯吡格雷、地高辛等药物的代谢，需监测调整。

特别提示

兰索拉唑的使用需严格遵循医嘱，长期治疗应定期评估疗效及不良反应。若出现严重过敏反应或持续性消化系统症状加重，需立即停药并就医。

参考文献

1. 质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020版）
2. 幽门螺杆菌感染处理共识（2022年更新）
3. 兰索拉唑药品说明书（国家药监局核准版）
4. 消化性溃疡诊治指南（中华医学会消化病学分会）
5. 胃食管反流病诊断与治疗共识意见（2023年修订版）