呋喃妥因Nitrofurantoin

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（硝基呋喃衍生物类合成抗菌药）

来源与性状

• 性状：黄色结晶性粉末，无臭，遇光颜色逐渐加深；微溶于丙酮，极微溶于乙醇，几乎不溶于水。
• 历史：1953年首次合成，作为尿路感染治疗药物广泛应用于临床。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：属于抗菌药物，需凭医师处方使用，但未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制类别。

临床价值

• 分类：首选药（F）
• 原因：对大肠埃希菌、肠球菌等敏感菌引起的急性单纯性下尿路感染疗效明确，且耐药性较低，适用于一线治疗。

二、核心功效与临床应用

适应症

1. 敏感菌（如大肠埃希菌、葡萄球菌、克雷伯菌）引起的急性单纯性下尿路感染。
2. 尿路感染的预防（尤其反复发作患者）。

用法用量

• 成人：口服50-100mg/次，每日3-4次（急性感染）；预防剂量50-100mg睡前服。
• 儿童：每日5-7mg/kg，分4次口服（1月龄以上）；预防剂量每日1mg/kg。
• 直肠给药：成人100mg/次，每日1-2次；儿童50mg/次。
• 疗程：至少7天，或持续至尿培养转阴后3日。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 胃肠道：恶心、呕吐、腹泻（常见）。
2. 过敏反应：皮疹、药物热、粒细胞减少、肝炎。
3. 神经系统：头痛、周围神经炎（长期或肾功能不全者易发）。
4. 肺部毒性：急性肺炎（停药可逆）、间质性肺炎或肺纤维化（长期使用超过6个月）。
5. 溶血风险：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者可能发生溶血性贫血。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 妊娠后期及足月孕妇（胎儿溶血风险）；
   • 新生儿（1个月内）；
   • 对呋喃类药物过敏者。
2. 相对禁忌：
   • G6PD缺乏症、肾功能减退、肺部疾病患者慎用；
   • 哺乳期妇女需暂停哺乳。

注意事项

1. 与食物同服可减轻胃肠道刺激。
2. 长期预防用药需权衡肺纤维化风险，定期监测肺功能。
3. 干扰尿糖检测（硫酸铜法假阳性）。
4. 老年患者需根据肾功能调整剂量。

参考文献

1. 呋喃妥因药品说明书（汾河制药，2024年更新）。
2. 《抗菌药物临床应用指导原则》（2023版）。
3. 化学药物药理学研究文献（硝基呋喃类抗菌机制，2022年）。
4. 妊娠期用药安全性评估指南（WHO，2021年）。

注：具体用药需在医师指导下进行，个体化调整剂量及疗程。