硝呋妥因醇Nifurtoinol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（硝基呋喃衍生物类抗生素）
• 来源与性状
  化学结构：3-(羟甲基)-1-[(5-硝基呋喃-2-亚甲基)氨基]咪唑烷-2,4-二酮。
  性状：橙黄色结晶性粉末，分子式C₉H₈N₄O₆，分子量268.18，熔点未明确，难溶于水，易溶于丙酮和DMF。
  历史：20世纪中叶开发的硝基呋喃类抗菌药，主要用于尿路感染。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于普通抗菌药物，未列入麻醉药品、精神药品等特殊管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于敏感菌（如大肠杆菌、克雷伯菌）引起的尿路感染，但因耐药性增加及不良反应风险，临床地位逐渐被氟喹诺酮类、头孢类等替代。

二、核心功效与临床应用

• 抗菌谱
  对革兰阴性菌（大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属）及部分革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）有效，但对铜绿假单胞菌、变形杆菌作用较弱。
• 临床应用
  1. 单纯性尿路感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎的短期治疗（疗程通常≤14天）。
  2. 儿童尿路感染：部分文献支持其用于儿童非复杂性感染，但需谨慎监测不良反应。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 周围神经炎：长期或高剂量使用可致手足麻木、肌萎缩（与药物蓄积相关）。
  2. 过敏反应：皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多。
  3. 肺部毒性：罕见但严重的间质性肺炎或肺纤维化。
  4. 溶血性贫血：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者风险显著升高。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌人群：
     • G6PD缺乏症患者（溶血风险）。
     • 肾功能不全者（排泄减少导致毒性蓄积）。
     • 妊娠晚期及新生儿（可能引发溶血）。
  2. 药物相互作用：
     • 丙磺舒可降低其尿中浓度，减弱疗效。
     • 避免与萘啶酸联用（拮抗作用）。

参考文献

1. 化学特性与药效学：ChemicalBook, 2025. 硝呋妥因醇化学数据.
2. 抗菌活性与临床应用：Med66医学教育网, 2025. 硝基呋喃类抗菌药临床应用指南.
3. 不良反应与禁忌：正保医学教育网, 2025. 硝基呋喃类药物安全性评价.

注意：具体用药需在医生指导下进行，定期监测肝肾功能及神经系统症状。