甲氧沙林Methoxsalen

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 化学药品（呋喃香豆素类光敏剂）

来源与性状

• 化学结构：8-甲氧基呋喃香豆素，分子式C₁₂H₈O₄，分子量216.19，熔点148~150℃。
• 性状：白色至奶油色结晶固体，无气味，味苦，可溶于乙醇、二甲亚砜等有机溶剂，水溶性低。
• 历史：最早从植物中提取，后通过化学合成，临床上作为光敏剂用于皮肤疾病治疗。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：需医生处方使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制目录。

临床价值

• 精准干预药（P）：用于特定皮肤病（白癜风、银屑病）的光化学疗法（PUVA），需严格配合紫外线照射，疗效明确但存在光毒性风险。

二、核心功效与临床应用

1. 白癜风

   • 激活黑色素细胞：通过长波紫外线（UVA）激活酪氨酸酶，促进黑色素生成及表皮迁移。
   • 用法：0.1%溶液外涂患处，1~2小时后UVA照射，初始每周2~3次，逐步调整剂量。

2. 银屑病（牛皮癣）

   • 抑制表皮增殖：光毒作用抑制DNA合成及细胞分裂，减缓皮损进展。
   • 用法：0.75%溶液外涂或口服10~50mg，2小时后UVA照射，疗程1个月，需巩固治疗。

3. 其他适应症

   • 蕈样肉芽肿、掌跖脓疱病、湿疹等（需严格评估风险效益）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 急性光毒性反应：红斑（24~48小时出现）、水疱、灼痛，严重者需停药。
• 慢性风险：长期照射致皮肤老化、色素沉着，白内障风险（需戴防护眼镜）。
• 系统性反应：口服后恶心、胃部不适（与牛奶同服可减轻）。

禁忌证

• 绝对禁忌：
  • 12岁以下儿童、妊娠期、哺乳期、严重肝肾功能不全。
  • 光敏性疾病（红斑狼疮、卟啉症）、白内障、黑色素瘤病史。
• 相对禁忌：心血管疾病、老年体弱者需谨慎评估。

注意事项

1. 照射控制：初始UVA剂量需个体化，从最小红斑量开始，避免超量导致烧伤。
2. 防护措施：治疗期间避免日晒，外用药防止接触眼部和黏膜。
3. 监测与调整：定期评估皮肤反应及肝肾功能，必要时调整剂量或暂停治疗。

特别提示

甲氧沙林治疗需严格在专业医生指导下进行，患者不可自行调整剂量或照射时间。若出现严重光毒性反应（如大疱、持续性红斑），应立即就医。

注：以上信息基于药品说明书及临床研究文献，具体治疗方案需个体化制定。