纵隔后内脏淋巴结Posterior mediastinal visceral lymph node

核心定义

纵隔后内脏淋巴结（Posterior Mediastinal Visceral Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：位于胸腔纵隔的后部，具体分布于中纵隔后方和后纵隔内，沿胸主动脉及食管的表面排列。其解剖范围大致在第5至第10胸椎水平，靠近胸椎体前方。
• 重要毗邻：
  • 前方：与食管、胸主动脉相邻。
  • 后方：贴近胸椎体及交感神经干。
  • 两侧：邻近胸膜纵隔胸膜和肋间结构。
  • 上方：与气管、支气管相关淋巴结（如气管旁淋巴结）相连。
  • 下方：延伸至膈肌附近，与腹腔淋巴系统衔接。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统中的胸内淋巴系统，是纵隔淋巴结的一部分（第112组淋巴结）。
• 功能：
  • 免疫防御：过滤来自食管、气管、支气管、胸膜及纵隔组织的淋巴液，清除病原体和异常细胞。
  • 癌症转移监测：作为肺癌、食管癌等肿瘤的常见转移路径。
  • 炎症反应：参与局部和全身性感染的免疫应答。

3. 组织结构

• 结构组成：
  • 被膜：由致密结缔组织包裹，内含血管和神经。
  • 皮质：富含B细胞和淋巴滤泡，负责体液免疫应答。
  • 髓质：含浆细胞和T细胞，参与细胞免疫及抗体生成。
  • 淋巴窦：网状细胞形成的滤过结构，淋巴液在此流动并被免疫细胞处理。
• 细胞成分：包含淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞等免疫活性细胞。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 过滤淋巴液中的病原微生物（如细菌、病毒）。
  • 识别并清除循环中的癌细胞，延缓肿瘤扩散。
  • 通过抗原呈递启动适应性免疫反应。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 恶性肿瘤转移：肺癌、食管癌、甲状腺癌常转移至此（如鳞状细胞癌、淋巴瘤）。
  • 感染性疾病：结核病、HIV感染或真菌感染可导致淋巴结肿大及炎症。
  • 自身免疫病：如系统性红斑狼疮可能引发淋巴结非特异性增生。
• 治疗方法：
  • 影像学评估：CT、PET-CT或超声检查用于评估淋巴结大小及代谢活性。
  • 活检诊断：细针穿刺或手术切除病理检查明确良恶性。
  • 治疗选择：
  • 恶性肿瘤：化疗、放疗或手术切除转移灶。
  • 感染：抗结核药物（如异烟肼、利福平）或抗生素治疗。
• 康复要点：
  • 术后需监测感染或淋巴水肿风险。
  • 肿瘤患者需定期随访，评估复发或转移。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有后纵隔淋巴结均属同一组。纠正：后纵隔内脏淋巴结特指沿食管和主动脉排列的第112组，与其他区域（如膈上淋巴结）需区分。
• 误区2：忽略其在食管癌分期中的重要性。纠正：该淋巴结群是食管癌N分期的关键指标（如TNM分期系统）。

参考文献

1. 《普通外科学名词》：明确“后纵隔淋巴结（第112组）”的定义及解剖归属。
2. Multitran医学翻译数据库：支持“posterior mediastinal lymph node”的中文译名及毗邻结构描述。
3. Cancer Management and Research：淋巴结转移路径在肺癌治疗中的临床意义（2022年文献）。
4. WHO淋巴肿瘤分类手册：淋巴瘤在纵隔淋巴结的病理特征。