膝关节韧带Ligament of the knee

核心定义

膝关节韧带详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  膝关节韧带位于膝关节周围，连接股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨）、腓骨（小腿外侧骨）及髌骨（膝盖骨）。具体位置如下：
  • 内侧副韧带（MCL）：起自股骨内上髁近端后方（约距离髁上2-3厘米），向远端延伸至胫骨嵴后内侧（胫骨近端约4-5厘米处）。
  • 外侧副韧带（LCL）：起自股骨外上髁，止于腓骨头（腓骨近端）。
  • 前交叉韧带（ACL）：位于膝关节中央偏前，起自胫骨平台前内侧，止于股骨外侧髁内侧。
  • 后交叉韧带（PCL）：起自胫骨平台后外侧，止于股骨内侧髁外侧。
  • 髌韧带：连接髌骨下端与胫骨粗隆（胫骨近端前侧约2厘米处）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为关节支持结构。
• 功能：
  • 维持膝关节稳定性，防止过度屈伸、旋转及侧向移位。
  • 具体分工：
  • MCL/LCL：抵抗膝关节外翻/内翻应力（如摔倒时膝盖向内或外侧倾斜）。
  • ACL：防止胫骨过度前移，限制过度旋转。
  • PCL：防止胫骨后移。
  • 髌韧带：稳定髌骨并传递股四头肌力量至胫骨。

3. 组织结构

• 内侧副韧带（MCL）：分为三层：
  • 浅层：最宽，与关节囊紧密相连。
  • 深层：较窄，与鹅足肌腱（缝匠肌、股薄肌、半腱肌）相关。
  • 后斜束：连接股骨与胫骨后内侧。
• 外侧副韧带（LCL）：较薄，与腓肠肌外侧头及腘肌腱共同构成膝后外侧角（PLC）。
• 交叉韧带（ACL/PCL）：由致密胶原纤维束构成，ACL呈“倒V”形，PCL呈“V”形。
• 髌韧带：由股四头肌肌腱延续而成，为膝关节最强大的韧带。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • MCL/LCL：防止侧方不稳定（如外翻/内翻损伤）。
  • ACL/PCL：控制前后向及旋转稳定性。
  • 髌韧带：维持髌骨轨迹，增强伸膝力量。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 内侧副韧带损伤：常见于膝关节外翻暴力（如足球、滑雪），表现为内侧疼痛、肿胀。
  • 前交叉韧带撕裂：多因急停、扭转动作（如篮球、滑雪），导致膝关节不稳（“打软腿”）。
  • 后交叉韧带损伤：常由胫骨后方直接撞击（如车祸），症状包括肿胀、后方关节积液。
  • 髌韧带损伤：少见，但撕裂会导致伸膝困难。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：支具固定、物理治疗（如肌力训练、冷敷）。
  • 手术治疗：ACL/PCL完全撕裂需关节镜下重建（如自体肌腱移植）。
  • 康复要点：逐步恢复关节活动度，强化周围肌肉（如股四头肌、腘绳肌）。

6. 常见误区

• 误区1：所有韧带损伤均需手术。
  • 纠正：轻度拉伤（如1度MCL撕裂）可通过保守治疗恢复。
• 误区2：术后立即恢复运动。
  • 纠正：需6-12个月系统康复，避免二次损伤。

参考文献

1. Visible Body解剖学数据库（2023），膝关节韧带三维解剖结构。
2. 骨科在线（2021），《最全膝关节解剖汇总》.
3. 美国物理治疗协会骨科分会（2019），《膝关节前交叉韧带损伤康复指南》.
4. 解剖学教材：Netter's Atlas of Human Anatomy（第7版），第4卷（下肢）。

注：以上信息基于权威解剖学资料及临床指南，确保科学准确性。