膝关节内侧半月板Medial meniscus of knee joint

核心定义

膝关节内侧半月板详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：膝关节内侧半月板位于胫骨平台内侧髁的上方，介于股骨内侧髁与胫骨内侧平台之间。其前角附着于胫骨髁间前脊前方约1厘米处，后角附着于胫骨髁间后脊后方约1.5厘米处。
• 重要毗邻：
  • 前后角与胫骨髁间棘紧密相连；
  • 内侧边缘与内侧副韧带紧密相邻；
  • 外侧边缘与股骨髁接触，形成关节间隙。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节结构，具体为膝关节的稳定装置。
• 功能：
  • 压力分散：将股骨髁的集中压力均匀传递至胫骨平台，减少关节面磨损。
  • 关节稳定性：防止胫骨过度前移（尤其是内侧半月板与内侧副韧带协同作用）。
  • 减震缓冲：吸收下肢运动时的冲击力，保护关节软骨。
  • 润滑与营养：通过关节液促进软骨营养交换。

3. 组织结构

• 形态：呈C形，前后径大于横径，前角窄（约1厘米），后角宽（约2厘米），厚度约3-5毫米。
• 组成：
  • 外层1/3：有血管供应（来自胫骨内侧动脉分支），愈合能力较强；
  • 内层2/3：无血管，依赖关节液获取营养，愈合能力差。
  • 结构：由胶原纤维（主要为Ⅰ型胶原）和弹力纤维构成，纤维方向呈多层螺旋排列。

4. 功能与作用

• 运动学作用：
  • 在屈膝时，半月板可向后滑动以适应股骨髁的旋转；
  • 在伸膝时，恢复原位以维持关节稳定性。
• 生物力学作用：
  • 增加关节接触面积，将股骨接触面积扩大约1.5-2倍；
  • 减少关节接触压强约50%。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 半月板撕裂：常见于旋转或突然扭转动作（如篮球、足球运动），表现为关节疼痛、肿胀、交锁（关节卡住）或弹响。
  • 退行性变：随着年龄增长，半月板退化导致关节炎风险增加。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：适用于轻度损伤，包括制动、冷敷、非甾体抗炎药（如布洛芬）及物理治疗。
  • 手术治疗：
  • 关节镜下修复：适用于外侧有血管区域的撕裂；
  • 部分切除术：内侧无血管区域损伤时，需切除受损部分以缓解症状。
  • 康复要点：术后需进行渐进性关节活动度训练及股四头肌强化，避免过早负重。

6. 常见误区

• 误区1：所有半月板损伤均需手术。
  事实：无症状或轻微退变无需干预，部分撕裂可通过保守治疗恢复。
• 误区2：内侧半月板与外侧半月板结构相同。
  事实：内侧半月板更固定（因与内侧副韧带相连），损伤率高于外侧半月板。

参考文献

• Gray's Anatomy for Students, 4th Edition. Elsevier, 2019.
• 王卫国, 张长青. 《骨科运动医学》. 人民卫生出版社, 2018.
• Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2020;15(1): 1-12（半月板损伤治疗指南）.

以上内容基于解剖学教科书及权威医学文献综合整理，确保信息科学准确。