冠状韧带Coronary ligament

核心定义

冠状韧带详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：冠状韧带位于膝关节内侧，具体分布于内侧副韧带的深层结构中，与内侧半月板紧密相连。其上端起自股骨内侧髁的后部，下端附着于胫骨内侧平台，并与半月板形成纤维连接。
• 重要毗邻：
  • 前方：与内侧副韧带的浅层结构相邻。
  • 后方：与后斜韧带（posterior oblique ligament）及半膜肌腱相接。
  • 内侧：紧邻内侧关节囊和内侧半月板。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统中的关节和韧带结构，具体为下肢关节和韧带的组成部分。
• 功能：
  • 稳定半月板：防止内侧半月板在膝关节活动时发生移位或脱位。
  • 限制侧向运动：辅助内侧副韧带限制膝关节过度外翻及内侧间隙的异常张开。
  • 限制旋转：在屈膝时减少胫骨的过度旋转，尤其在膝关节扭转动作中起关键作用。

3. 组织结构

• 分层结构：
  • 浅层：属于内侧副韧带的延续部分，由致密的纤维组织构成。
  • 深层：分为两部分：
    1. 半月板股骨韧带（Fabel ligament）：连接内侧半月板后角与股骨内侧髁。
    2. 半月板胫骨韧带（Baker ligament）：连接内侧半月板前角与胫骨内侧平台。
• 组成：由胶原纤维束和弹力纤维构成，具有高度纤维化特性，无血管供应，修复能力较弱。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 维持关节稳定性：在膝关节屈伸和旋转时，防止半月板滑出正常解剖位置。
  • 分散压力：通过与半月板的连接，帮助分散关节负荷，保护关节软骨。
• 协同作用：与内侧副韧带、后斜韧带共同构成膝关节内侧的“约束复合体”，抵御外翻应力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 冠状韧带撕裂：常见于膝关节内侧受到直接撞击或过度外翻损伤（如运动中的扭伤），可伴随半月板损伤或内侧副韧带撕裂。
  • 半月板损伤：冠状韧带损伤常导致半月板移位，进而引发关节卡压、疼痛及活动受限。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：急性期采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），配合支具固定及物理治疗。
  • 手术治疗：完全撕裂或伴随半月板损伤时，需关节镜下修复或重建韧带，并修复半月板。
• 康复要点：
  • 术后需逐步进行关节活动度训练及肌力恢复，避免早期负重。
  • 重点强化股四头肌和内侧关节稳定性训练（如闭链运动）。

6. 常见误区

• 误区1：将“冠状韧带”与颅骨的“冠状缝”混淆，需明确冠状韧带仅存在于膝关节。
• 误区2：认为冠状韧带损伤症状与半月板损伤完全一致，但实际韧带损伤更常表现为内侧关节线压痛及侧向不稳定试验阳性（如内侧分离试验）。

参考文献

• 《膝关节胫侧副韧带的解剖及损伤分级》（360Doc医学文献）.
• 中华医学期刊网：《膝关节半月板和冠状韧带的解剖学研究及其临床意义》.
• 《人体解剖学名词》（中国解剖学会，2020年版）.