后交叉韧带Posterior cruciate ligament

核心定义

后交叉韧带（Posterior Cruciate Ligament, PCL）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：后交叉韧带位于膝关节内，起自胫骨平台后内侧的凹陷（后髁间隆起），斜向前上方止于股骨内侧髁的外侧面。其走行方向与前交叉韧带（ACL）呈交叉状。
• 重要毗邻：
  • 前方：前交叉韧带（ACL）。
  • 两侧：内侧半月板和外侧半月板。
  • 外侧：关节囊及腘肌腱。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节和韧带子系统，具体为下肢膝关节的稳定结构。
• 功能：
  • 防止胫骨相对于股骨向后移位（后向不稳定）。
  • 维持膝关节在屈曲和伸直时的旋转稳定性。
  • 在膝关节屈曲时，后束（posterior bundle）张力增加，进一步限制过度后移。

3. 组织结构

• 组成：由致密的胶原纤维束构成，分为两束：
  • 前束（anterior bundle）：较短，在膝关节伸直时张力最大。
  • 后束（posterior bundle）：较长，在膝关节屈曲时张力最大。
• 附着点：
  • 胫骨端：胫骨髁间后区。
  • 股骨端：股骨内侧髁的外侧面。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在膝关节受到前方直接冲击（如车祸中膝部撞击仪表盘）时，防止胫骨后移。
  • 协同其他韧带（如腘绳肌、关节囊）维持膝关节的多向稳定性。
  • 在运动中（如跑步、跳跃）缓冲冲击力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • PCL损伤：常见于高能量创伤（如车祸、跌倒），占膝关节韧带损伤的3%-20%（文献数据：占门诊膝关节损伤的3%，急性外伤性膝关节积血的38%）。
  • 症状：膝关节肿胀、疼痛、活动受限、后向不稳定（如“打软腿”感）。
  • 并发症：长期未治疗可能导致骨关节炎、关节不稳或半月板损伤。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：适用于部分撕裂或症状轻微者，包括制动、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）及康复训练。
  • 手术治疗：完全撕裂或合并其他韧带损伤时，需关节镜下重建（常用自体 hamstring 或骨-髌腱-骨移植）。
  • 术后康复：早期活动度训练、渐进性肌力训练及本体感觉恢复。
• 康复要点：
  • 避免过早负重，防止再次损伤。
  • 定期随访评估关节稳定性及功能恢复。

6. 常见误区

• 误区：PCL损伤常被误诊为ACL损伤，因症状相似（如肿胀、疼痛）。但PCL损伤的后向不稳定需通过Lachman试验、轴移试验等特殊检查确认。
• 误区：部分患者认为轻微损伤无需治疗，但即使部分撕裂也可能导致长期关节不稳，需及时干预。

参考文献

1. 膝关节后交叉韧带损伤（人卫临床助手，人民卫生出版社）
2. 后交叉韧带(PCL)损伤占门诊膝关节损伤的3%和急性外伤性膝关节积血的38%（360Doc医学文献）
3. 膝关节后交叉韧带解剖及治疗现状研究进展（维普期刊，2023）
4. 德医医学：后交叉韧带（PCL）损伤从解剖到治疗（临床指南）

以上信息基于权威医学文献及临床实践，确保解剖学描述与临床建议的科学性与准确性。