髌韧带Patellar ligament

核心定义

髌韧带（Patellar Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：髌韧带位于膝关节前方正中线，起自髌骨下极（髌骨的下端），止于胫骨粗隆（胫骨近端前缘的隆起部）。
• 重要毗邻：
  • 前方：皮肤及皮下组织；
  • 两侧：股四头肌肌腱和髌骨支持带；
  • 深面：膝关节囊及髌下脂体（脂肪垫）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的膝关节结构，具体分类为下肢韧带。
• 功能：
  • 力学传导：将股四头肌的收缩力传递至胫骨，驱动膝关节伸直（如站立、跳跃时的关键结构）。
  • 稳定性：在伸膝时维持膝关节的前向稳定性，防止胫骨前移。

3. 组织结构

• 构成：由致密的胶原纤维束组成，分为浅层和深层纤维：
  • 浅层纤维：较粗大，呈扇形分布，连接髌骨与胫骨粗隆；
  • 深层纤维：较细，与膝关节囊及髌下脂肪垫紧密相连。
• 附着点：
  • 起点：髌骨下极的骨性隆起；
  • 止点：胫骨粗隆（胫骨近端前内侧的骨性突起）。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 协助股四头肌完成膝关节伸展；
  • 在运动中缓冲冲击力，保护膝关节结构。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 髌韧带断裂：常见于直接撞击（如运动损伤）或股四头肌突然强力收缩（如跳跃落地不当）。
  • 症状：膝关节剧烈疼痛、肿胀、无法伸直膝关节，严重时出现“膝关节打软”或“无法负重”。
  • 治疗：
    • 部分断裂：支具固定+康复训练（如股四头肌等长收缩）；
    • 完全断裂：手术修复（如缝合韧带或肌腱移植），术后需6-8周保护性康复。
  • 髌腱炎（跳跃者膝）：过度使用导致的炎症，表现为髌韧带区域疼痛和压痛，常见于运动员。
  • 治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs），严重者需物理治疗或局部注射类固醇。

• 康复要点：

  • 术后或损伤恢复期需逐步加强股四头肌力量训练，避免过早负重。

6. 常见误区

• 误区：将髌韧带误认为“髌骨韧带”或与髌骨软骨混淆。
• 澄清：髌韧带是独立的纤维束结构，与髌骨软骨（覆盖髌骨的透明软骨）无直接关联。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版：髌韧带的解剖位置及功能描述。
2. “膝关节髌韧带断裂的诊治技巧”（360Doc）：损伤机制与手术修复方法。
3. e-Anatomy（IMAIOS平台）：髌韧带三维解剖模型与临床影像分析。

以上信息基于权威医学文献及解剖学标准，确保科学性和准确性。