冠状动脉左前降支Left anterior descending coronary artery

核心定义

左前降支动脉（Left Anterior Descending Coronary Artery, LAD）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  LAD起源于左冠状动脉主干（左主干）的末端，沿着心脏表面的前室间沟（连接左、右心室的前侧沟槽）下行，向心尖方向延伸，最终终止于心脏尖部附近。
• 重要毗邻：
  • 前方紧邻心包脏层。
  • 后方贴近室间隔前部。
  • 主要分支包括对角支（分布于左心室前壁）和间隔支（供应室间隔）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心血管系统-心脏冠状动脉分支。
• 功能：
  • 为左心室前壁、室间隔前2/3、心尖及右心室前外侧壁提供主要血液供应。
  • 确保心肌收缩所需的氧气和营养，维持心脏泵血功能。

3. 组织结构

• 血管结构：
  LAD为管状结构，由三层组成：
  • 内膜：单层内皮细胞覆盖，减少血流阻力。
  • 中膜：平滑肌和弹性纤维，调节血管收缩与舒张。
  • 外膜：结缔组织，固定血管位置。
• 分支：
  • 对角支：向左心室前壁和左心房供血。
  • 间隔支：向室间隔供血（占室间隔血流的90%以上）。
  • 末端分支：部分与右冠状动脉的后降支形成吻合。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  LAD是心脏最重要的供血血管之一，尤其在室间隔和左心室前壁的血流供应中起决定性作用。
  • 若发生阻塞，可能导致大面积心肌梗死（如前壁或下壁心梗）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 冠状动脉粥样硬化：LAD是动脉粥样硬化最常见受累部位，斑块形成可导致心绞痛或心肌梗死。
  • 急性冠脉综合征（ACS）：LAD急性闭塞常引发严重胸痛、心律失常甚至猝死。
  • 冠状动脉痉挛：可引起变异性心绞痛。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药（他汀类）、硝酸酯类扩血管药物。
  • 介入治疗：经皮冠状动脉介入术（PCI），如支架植入术（尤其针对LAD主干病变）。
  • 外科手术：冠状动脉旁路移植术（CABG），适用于多支血管病变或复杂病变。
• 康复要点：
  • 术后需严格控制血压、血糖、血脂，避免剧烈运动，定期复查冠脉CT或造影。

6. 常见误区

• 误区：认为LAD仅供应左心室。
  纠正：LAD还为室间隔前部和右心室前壁提供部分血流，尤其在双优势型冠状动脉中作用更显著。

参考文献

1. 维基百科：左前降支动脉（Left anterior descending artery）词条，明确其解剖路径及临床意义。
2. 知乎专栏-冠状动脉解剖(CTA)-AI标注：描述LAD分支（如对角支和间隔支）的供血范围。
3. 冠状动脉血管解剖学基础：强调LAD在室间隔供血中的主导地位。
4. 冠状动脉CT解剖及变异：分析LAD变异类型（如弥漫性狭窄或分支异常）对临床治疗的影响。

以上信息基于权威医学资料整理，确保科学性和准确性。