冠状动脉左前降支的对角支Diagonal branches of left anterior descending coronary artery
编码XA2N78
子码范围XA20E5 - XA86J1
核心定义
冠状动脉左前降支的对角支详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：对角支（Diagonal branches）是左前降支（LAD）的分支，通常从LAD的前壁侧面向左上方发出，位于心脏的左上方区域，主要分布于左心室前壁的上部（如左心耳附近）。
- 重要毗邻：
- 近端与左前降支主干相连；
- 远端分支覆盖左心室前壁和心尖部的部分区域；
- 邻近心脏的左心耳及左心房。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统的冠状动脉系统，是心脏自身血液供应的重要组成部分。
- 功能：
- 为左心室前壁的上部区域（包括左心耳）提供氧气和营养；
- 确保心脏肌肉在收缩和舒张时的正常代谢需求。
3. 组织结构
- 对角支是动脉血管，由三层结构组成：
- 内膜：单层内皮细胞覆盖，光滑以减少血流阻力；
- 中膜：富含弹性纤维和平滑肌，调节血管收缩；
- 外膜：结缔组织包裹，提供支持和固定。
4. 功能与作用
- 核心功能：通过输送富含氧气的血液，维持左心室前壁的正常收缩功能。
- 关键作用：若对角支血流受阻，可能导致相应区域心肌缺血或坏死。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 冠状动脉粥样硬化：动脉斑块形成可能导致对角支狭窄或闭塞，引发心绞痛或心肌梗死。
- 急性冠脉综合征（ACS）：血栓形成或斑块破裂可突然阻塞对角支，导致胸痛、呼吸困难甚至心源性休克。
- 冠状动脉痉挛：血管异常收缩可能暂时减少血流，引发缺血症状。
- 治疗方法：
- 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（肝素）、硝酸酯类（缓解痉挛）及他汀类药物（稳定斑块）。
- 介入治疗：经皮冠状动脉介入术（PCI）置入支架，恢复血流。
- 外科手术：严重病变时可能需要冠状动脉旁路移植术（CABG）。
- 康复要点：
- 控制高血压、高血脂和糖尿病等危险因素；
- 定期心脏功能评估及血管造影随访。
6. 常见误区
- 误区：认为所有对角支的分布范围完全相同。
事实：对角支的数量和分支路径存在个体差异，部分人可能仅有1-2支，或分支延伸至不同区域。
参考文献
- 维基百科：左前降支动脉（Left Anterior Descending Artery）条目，描述其分支及解剖位置。
- 丁香园文献：《冠状动脉CT解剖及变异》，讨论对角支的临床影像学特征。
- 《心血管解剖学基础》：冠状动脉系统功能与血流动力学的权威解释。
总结
对角支是左前降支的关键分支，对心脏左前壁的供血至关重要。其病变可能引发严重心血管事件，临床需结合影像学（如冠脉造影或CT）评估，并针对性治疗以改善预后。