隔动脉Septal artery

核心定义

隔动脉（Septal Arteries）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：隔动脉是左冠状动脉左前降支（LAD）的主要分支，起源于左主干末端或左前降支近端，沿心脏前室间沟下行，向心室间隔（室间隔）的前下部供血。
• 重要毗邻：
  • 解剖路径：位于左心室与右心室之间的室间隔表面，靠近心尖方向。
  • 邻近结构：与左前降支、右冠状动脉（在部分解剖变异中可能参与供血）及心室肌紧密相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的冠状动脉系统，具体为左冠状动脉分支。
• 功能：
  • 主要功能：为心室间隔（室间隔）提供血液供应，确保心脏收缩与舒张功能。
  • 辅助功能：部分分支参与左心室前壁及右心室前侧壁的供血。

3. 组织结构

• 血管结构：由三层构成：
  • 内膜：单层内皮细胞与结缔组织，防止血栓形成。
  • 中膜：平滑肌与弹性纤维，调节血管张力。
  • 外膜：结缔组织，包裹血管并固定于心脏表面。
• 分支特点：通常呈细小分支，深入室间隔肌层内形成毛细血管网。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 供血区域：室间隔的70%-90%血液由左冠状动脉系统（包括隔动脉）供应，其余由右冠状动脉分支（如后降支）补充。
  • 维持心肌活性：确保室间隔的电活动与收缩协调性，避免传导阻滞或收缩不均。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 心肌缺血/梗死：隔动脉阻塞（如动脉粥样硬化斑块或血栓）可导致室间隔缺血，引发胸痛、心律失常，甚至室间隔穿孔。
  • 冠状动脉解剖变异：隔动脉可能起源于右冠状动脉（约占5%-10%），需通过影像学（如冠脉CTA或造影）明确诊断。
• 治疗方法：
  • 急性期：抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝治疗（肝素）、血管扩张剂（硝酸甘油）。
  • 介入治疗：经皮冠状动脉介入术（PCI）置入支架以恢复血流。
  • 外科手术：冠状动脉旁路移植术（CABG）用于复杂病变。
• 诊断手段：
  • 影像学：冠状动脉CT血管造影（CTA）或冠状动脉造影（金标准）可直接显示隔动脉的走行及狭窄程度。
  • 心电图/心肌酶检测：用于评估缺血或梗死范围。

6. 常见误区

• 误区1：隔动脉仅由左冠状动脉供应。
  纠正：约5%-10%人群中，隔动脉可能起源于右冠状动脉（右优势型冠脉分布）。
• 误区2：隔动脉阻塞仅影响室间隔。
  纠正：严重阻塞可能导致左心室前壁或右心室前侧壁同时缺血，需结合供血区域综合判断。

参考文献

1. 《冠状动脉造影与临床第3版》（系统描述冠状动脉分支的解剖变异及临床意义）。
2. 《中国心血管健康与疾病报告2023》（指出冠心病（IHD）疾病负担增长达122%，与冠脉供血异常密切相关）。
3. 心脏解剖与传导系统（壹生平台，明确左前降支分支的解剖路径）。

以上信息基于权威医学文献及解剖学标准，确保临床与教学适用性。