左钝缘动脉Left obtuse marginal artery

核心定义

左钝缘动脉（Left Obtuse Marginal Artery, LMB）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：左钝缘动脉是左回旋支（Left Circumflex Artery, LCX）的主要分支，起源于左回旋支的远端。它沿心脏的钝缘（心脏左心室外侧边缘）向后下方走行，主要分布于左心室外侧壁和后壁的中、下部分。
• 重要毗邻：
  • 心脏表面：紧贴心外膜，位于左心室的外侧缘与膈面之间。
  • 血管关系：与右冠状动脉的右缘支（如果存在）在心脏后侧形成血管分布区的交界。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的心血管系统，是冠状动脉系统的分支，具体归属左冠状动脉主干→左回旋支的分支。
• 功能：
  • 为左心室外侧壁、后壁的部分区域提供血液供应。
  • 确保心肌细胞的氧气和营养供应，维持心脏收缩功能。

3. 组织结构

• 血管结构：典型的动脉结构，由三层组成：
  1. 内膜：单层内皮细胞覆盖，光滑以减少血流阻力。
  2. 中膜：多层平滑肌和弹性纤维，调节血管收缩与舒张。
  3. 外膜：结缔组织，与心外膜连续。
• 分支特点：通常分出2-4支更小的分支（如钝缘支a、b、c），具体数量因人而异。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 供应左心室外侧壁和后壁的血液，覆盖约30%-50%的左心室区域。
  • 若发生阻塞，可能导致相应区域心肌缺血或梗死（如下壁或侧壁心梗）。
• 临床重要性：
  • 是左回旋支血流分布的“终点”，常用于评估左回旋支的血流范围。
  • 在心脏搭桥手术中，可能作为血管吻合的目标血管。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 冠状动脉粥样硬化：斑块形成可导致钝缘支狭窄或闭塞，引发心绞痛或心肌梗死。
  • 冠状动脉痉挛：可能引起急性心肌缺血。
  • 先天性变异：如钝缘支发育不良或缺失，可能影响心肌供血。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药（如他汀类）、硝酸酯类缓解心绞痛。
  • 介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI），如支架植入术开通狭窄血管。
  • 手术治疗：冠状动脉旁路移植术（CABG）用于严重阻塞。
• 康复要点：
  • 控制危险因素（高血压、高血脂、糖尿病）。
  • 定期心电图或心脏影像学随访（如冠状动脉CT或造影）。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有人的左钝缘动脉发育一致。
  事实：其分支数量和分布范围存在显著个体差异，约25%人群无明显中间支（Intermediate Branch），需通过影像学确认。
• 误区2：将左钝缘动脉误认为右冠状动脉分支。
  事实：它属于左回旋支分支，与右冠状动脉的右缘支在解剖上无直接关联。

参考文献

• 《心脏冠状动脉CT解剖中文详细标注》（影像PPT）
• 《冠状动脉解剖学》（360Doc医学文献）
• 《第一节冠状动脉左主干解剖》（心血管解剖学教材）

如需更详细的个体化信息（如特定病例分析），建议结合临床影像资料进一步评估。