冠状动脉左回旋支Left circumflex artery
编码XA9FX9
核心定义
左回旋支（Left Circumflex Artery, LCX）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：左回旋支（LCX）起源于左冠状动脉主干（左主干）的分叉处，从前降支（LAD）以近乎直角的方向发出，沿左房室沟（左心室与左心房之间的沟槽）向左后方延伸，最终可能终止于心脏后部。
- 重要毗邻：
- 前方：左心房与左心室。
- 后方：心脏后壁及部分右心室。
- 路径：穿过左心房与左心室之间的沟槽，部分情况下可能延伸至心脏底部，形成后降支（若右冠状动脉未发育时）。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统的心血管子系统，是心脏冠状动脉系统的分支。
- 功能：
- 主要供血区域：左心房、左心室侧壁、后壁及部分后间隔（心脏下壁可能由右冠状动脉或LCX供应，因个体差异而异）。
- 分支功能：沿途分支（如钝缘支、左室后支）为左心室侧后壁提供血液，确保心肌收缩功能。
3. 组织结构
- 血管类型：弹力型动脉，由三层结构组成：
- 内膜：单层内皮细胞、结缔组织基底膜。
- 中膜：富含弹性纤维和平滑肌，适应心脏收缩时的压力变化。
- 外膜：结缔组织，含血管外膜的滋养血管（血管的血管）。
- 主要分支：
- 钝缘支：供应左心室侧后壁（心外膜下区域）。
- 左室后支：向心脏后壁延伸，可能成为后降支（若右冠状动脉未发育时）。
4. 功能与作用
- 核心作用：为左心室侧壁、后壁及左心房提供氧气和营养，维持心脏泵血功能。
- 与其他冠状动脉的协作：
- 与左前降支（LAD）共同供应左心室前壁和间隔。
- 与右冠状动脉（RCA）共同供应心脏下壁，但LCX的后降支形成取决于个体解剖变异。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 冠状动脉粥样硬化：LCX狭窄或闭塞可导致左心室侧壁或后壁心肌梗死（表现为后壁梗死或下壁梗死，需结合RCA情况判断）。
- 解剖变异：
- 优势型LCX：若其延伸形成后降支，则心脏下壁依赖LCX供血，此类患者右冠状动脉闭塞时仍可能存活。
- 发育不良：LCX细小可能导致左心室后壁缺血。
- 先天性异常：如左主干分叉角度异常，可能影响血流动力学。
- 治疗方法：
- 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药（他汀类）、β受体阻滞剂等控制动脉粥样硬化进展。
- 介入治疗：经皮冠状动脉介入术（PCI）放置支架，恢复LCX血流。
- 外科手术：冠状动脉旁路移植术（CABG）用于严重狭窄或弥漫性病变。
- 康复要点：
- 控制高血压、糖尿病等危险因素。
- 定期心脏影像学随访（如CTA或冠脉造影）监测病变进展。
6. 常见误区
- 误区1：认为所有LCX均形成后降支。
事实：后降支通常由右冠状动脉供应，仅约30%人群中LCX延伸形成（需结合造影或CTA确认）。 - 误区2：LCX病变仅影响左心室侧壁。
事实：若LCX为优势型冠状动脉，其闭塞可能导致广泛心肌缺血，包括下壁和后壁。
参考文献
- 维基百科：左冠状动脉条目，明确LCX的起源与路径。
- 知乎专栏：《冠状动脉解剖(CTA)-AI标注》，描述LCX分支（钝缘支）的供血区域。
- 丁香园：冠状动脉CT解剖及变异分析，强调解剖变异对临床诊断的影响。
- 医学教科书：《循环系统解剖学》，弹力型动脉的结构特点及功能解释。
以上内容基于权威医学文献及解剖学知识整理，确保信息科学准确。