膝关节Knee joint

核心定义

膝关节详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：膝关节位于股骨远端与胫骨近端之间，髌骨前方覆盖于股四头肌腱前方，构成膝盖的突出部分。具体解剖标志为：
  • 股骨髁间窝（髁间隆起）位于股骨远端中部，是膝关节后方的凹陷区域；
  • 胫骨平台（内侧和外侧髁）构成胫骨近端的关节面；
  • 髌骨位于股四头肌腱下方，覆盖于股骨滑车沟前方。
• 重要毗邻：
  • 前方：髌骨及髌韧带；
  • 后方：腘窝（内含血管、神经及髌下脂肪垫）；
  • 两侧：内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）。

2. 归属系统与功能

• 系统：膝关节属于肌肉骨骼系统中的下肢关节。
• 功能：
  • 主要功能：实现下肢的屈曲（约135°）与伸展（0°）运动。
  • 辅助功能：允许一定程度的旋转（如膝关节屈曲时胫骨旋转）及承重（支撑体重并适应行走、跳跃等动作）。

3. 组织结构

• 骨性结构：
  • 股骨：内、外侧髁构成关节面；
  • 胫骨：内、外侧髁（胫骨平台）与股骨髁形成关节；
  • 髌骨：通过髌韧带连接胫骨，增强股四头肌对膝关节的伸展力。
• 关节囊与辅助结构：
  • 关节囊：薄而松弛，内衬滑膜层形成滑膜腔；
  • 韧带：
  • 前交叉韧带（ACL）：限制胫骨前移；
  • 后交叉韧带（PCL）：限制胫骨后移；
  • 内侧副韧带（MCL）：稳定内侧关节；
  • 外侧副韧带（LCL）：稳定外侧关节；
  • 半月板：
  • 内侧半月板（C形）和外侧半月板（O形），减震并加深胫骨平台；
  • 滑膜襞：如翼状襞，分泌滑液润滑关节。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 运动：通过屈伸协调下肢活动，如行走、跑跳；
  • 稳定性：韧带和半月板共同维持关节对合，防止异常运动；
  • 缓冲：半月板分散压力，保护软骨；
  • 承重：支撑体重并适应地面反作用力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 韧带损伤：ACL/PCL撕裂（常见于运动损伤），MCL/LCL拉伤；
  • 半月板损伤：撕裂导致关节卡顿或疼痛；
  • 骨关节炎：关节软骨退化，引发慢性疼痛与活动受限；
  • 髌骨脱位：髌骨滑出滑车沟，常因发育异常或外伤；
  • 滑膜炎：滑膜炎症导致关节肿胀。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（如康复训练）、药物（NSAIDs）、关节腔注射（如玻璃酸钠）；
  • 手术治疗：ACL重建术、半月板修复/切除术、关节镜清理术、人工膝关节置换术；
  • 康复要点：术后需逐步恢复关节活动度与肌力，避免二次损伤。
• 常见误区：
  • 误区1：认为膝关节仅能屈伸，忽略其旋转功能（如ACL损伤常伴随旋转不稳）；
  • 误区2：半月板损伤需完全切除，但现代治疗更倾向于保留半月板以维持缓冲功能。

6. 参考文献

• 《膝关节功能解剖分析》（知乎专栏，骨科专业作者）；
• 《最全膝关节解剖汇总》（骨科在线，2023年更新版）；
• 可视化解剖资料：Visible Body《关节和韧带学习骨骼解剖学》；
• 解剖学教材：《5 下肢关节》（PDF章节，描述髁间窝与髌下脂肪垫结构）。

通过以上分析，膝关节作为人体最复杂的关节，其结构与功能的复杂性决定了其临床问题的多样性。准确理解其解剖细节对诊断与治疗至关重要。