髌股关节Patellofemoral joint

核心定义

髌股关节详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：髌股关节位于膝关节前方，由髌骨后表面与股骨远端滑车沟（股骨髁间窝）的前表面构成。具体解剖位置为：髌骨位于股四头肌肌腱中，覆盖股骨远端的髁间区域，大致处于髌骨与股骨之间的水平面上。
• 重要毗邻：
  • 近端：股骨滑车沟（股骨髁间窝）。
  • 远端：髌韧带连接髌骨与胫骨粗隆。
  • 前方：皮肤和皮下组织。
  • 后方：股四头肌肌腱及关节囊。
  • 两侧：股外侧肌、股内侧肌等肌肉组织。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的膝关节亚系统。
• 功能：
  • 增强股四头肌对膝关节的伸展力矩，提高伸膝效率。
  • 在膝关节屈伸过程中稳定股四头肌腱，减少摩擦。
  • 协助维持髌骨的运动轨迹，确保膝关节运动的稳定性。

3. 组织结构

• 髌骨：人体最大的籽骨（由肌腱内的骨化形成），呈倒置三角形，后表面为关节软骨覆盖的凹面。
• 股骨滑车沟：股骨远端髁间区域的凹陷结构，与髌骨后表面形成关节面。
• 关节囊与滑膜：包裹关节的纤维组织及滑膜层，分泌滑液减少摩擦。
• 韧带与支持结构：
  • 髌韧带（连接髌骨与胫骨粗隆）。
  • 内外侧支持带（限制髌骨侧向移位）。
  • 髂胫束（外侧稳定结构）。

4. 功能与作用

• 力学功能：
  • 髌骨通过增大股四头肌的力臂（约1.5-2倍），显著提升膝关节伸展时的力量。
  • 在膝关节屈曲角度增大时（如深蹲），髌骨的运动轨迹调整可维持股四头肌的力学优势。
• 生物力学作用：
  • 分散股四头肌腱对股骨的压力，降低局部应力集中。
  • 协调髌骨与股骨滑车的对合，减少关节软骨损伤风险。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 髌股关节疼痛综合征（PFPS）：表现为前膝疼痛，尤其在上下楼梯、久坐后站立时加重，常与髌骨轨迹异常、肌肉失衡或过度使用有关。
  • 髌股关节骨关节炎：关节软骨退变导致疼痛和活动受限，常见于中老年人或创伤后患者。
  • 髌骨脱位或半脱位：因韧带损伤或解剖畸形导致髌骨运动轨迹异常。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（肌力训练、筋膜松解）、支具固定、非甾体抗炎药（NSAIDs）。
  • 手术治疗：
  • 关节镜清理术（针对软骨损伤）。
  • 髌骨重定位术（如内侧支持带松解或外侧紧缩术）。
  • 严重骨关节炎患者可行人工关节置换（如单髁置换术）。
• 康复要点：
  • 强化股四头肌内侧头及腘绳肌力量。
  • 改善步态和运动模式，避免高冲击活动。
  • 使用髌骨支具或矫形器辅助稳定。

6. 常见误区

• 误区：髌骨仅起保护作用。
  纠正：髌骨通过力学杠杆原理显著增强伸膝力量，是功能性的运动结构，而非单纯保护组织。

参考文献

1. 《髌股关节骨关节炎手术治疗专家共识》（中华医学会骨科学分会，2021）
2. e-Anatomy（IMAIOS平台，解剖学分类树）
3. 运动康复科普：髌股关节疼痛综合征的解剖学与力学机制（知乎医学专栏，2023）
4. 解剖学教科书：肌肉骨骼系统（第4版，Elsevier出版社）

以上内容基于权威解剖学资料及临床指南整理，确保信息科学性和实用性。