烟酸肌醇Inositol nicotinate

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

化学药品（烟酸衍生物）

来源与性状

烟酸肌醇（Inositol nicotinate）是烟酸（维生素B3）与肌醇的酯化化合物，属于前体药物，需在体内水解为烟酸和肌醇后发挥作用。其性状通常为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，稳定性较好。作为缓释型烟酸制剂，旨在减少烟酸直接给药引发的潮红等副作用。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）
  烟酸肌醇未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，属于需医师处方使用的普通心血管类药物。其管理级别主要基于其药理作用与安全性评估，需通过临床监测使用。

临床价值

• 替代药（A）
  作为烟酸的缓释替代制剂，用于对普通烟酸不耐受的高脂血症患者。因其疗效弱于他汀类及新型降脂药，且可能引起肝毒性等风险，临床地位逐渐被更安全的药物取代，目前多作为二线选择。

二、核心功效与临床应用

• 调节脂质代谢：通过抑制脂肪分解、减少极低密度脂蛋白（VLDL）合成，降低血清甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
• 抗动脉粥样硬化：提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），改善血管内皮功能。
• 适应症：主要用于原发性高脂血症、混合型高脂血症及动脉粥样硬化性心血管疾病的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：皮肤潮红（缓释后减轻）、瘙痒、头痛、胃肠道不适（恶心、腹泻）。
• 严重：肝功能异常（AST/ALT升高）、高尿酸血症、糖耐量恶化。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：活动性肝病、严重痛风、消化性溃疡活动期。
• 相对禁忌：糖尿病、妊娠及哺乳期（安全性数据不足）。
• 风险提示：长期大剂量使用可能诱发肌病或横纹肌溶解，需定期监测肝功能和肌酸激酶。

参考文献

1. 烟酸类药物的药理学特性与临床研究进展（《中国药学杂志》，2023）；
2. 高脂血症治疗指南（中华医学会心血管病学分会，2024）；
3. 药物肝毒性评估专家共识（国家药品监督管理局，2022）。

注：具体用药需结合患者个体情况，建议在医师指导下使用。