贾第虫属Giardia

核心定义

病原学详细定义：贾第虫属（Giardia）

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 门：肉足鞭毛门（Sarcomastigophora）
  • 纲：动鞭毛纲（Zoomastigina）
  • 目：双滴虫目（Hexamitida）
  • 科：六鞭虫科（Hexamitidae）
  • 属：贾第属（Giardia）
  • 种：蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia，又称Giardia intestinalis）
• 亚型/变种：存在多个基因型（如Assemblage A至G），其中Assemblage A和B对人类致病性较强。

2. 形态与结构

• 滋养体：
  • 形态特征：梨形或椭圆形，两侧对称，前端宽钝，后端尖细，腹面扁平，背面隆起。长度9-21 μm，宽度5-15 μm，厚度2-4 μm。
  • 结构：
  • 四对鞭毛：前侧（2对）、腹侧（1对）、尾部（1对），用于运动。
  • 轴柱：一对平行的中空轴柱沿虫体中线延伸，连接尾鞭毛，将虫体分为对称的两半。
  • 中体（Median body）：爪锤状结构，位于轴柱中部，可能与鞭毛运动相关。
  • 吸盘：位于腹面前部，用于吸附宿主肠黏膜。
  • 细胞核：两个，位于虫体前端，呈肾形。
• 包囊：
  • 形态特征：椭圆形，大小8-12 μm×7-10 μm，囊壁厚，内含4个核（成熟包囊）。
  • 结构：囊内可见早期鞭毛和轴柱结构，苏木精染色后细胞核呈蓝色。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 水源传播：受污染的水体（如溪流、湖水）是暴发流行的主要媒介。
  • 食物污染：通过被包囊污染的食物（如未洗净的蔬菜或未煮熟的食品）传播。
  • 粪-口途径：直接接触感染者或保虫宿主（如家畜、宠物）的排泄物后未彻底洗手。
  • 特殊途径：同性恋者肛交、苍蝇或蟑螂携带包囊传播。
• 流行病学特点：
  • 传染源：无症状包囊携带者是主要传染源，家畜（牛、羊、犬等）为保虫宿主。
  • 易感人群：儿童、旅行者、免疫缺陷患者（如艾滋病患者）高发，全球感染率2%-25%。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：人及多种哺乳动物（如牛、犬、水獭等）。
• 靶向组织：寄生于小肠上皮（主要为十二指肠），吸附于肠黏膜表面。

2. 感染过程

1. 摄入包囊：通过污染的水或食物进入消化道。
2. 包囊激活：在小肠内孵化为滋养体。
3. 黏附与定植：滋养体通过腹侧吸盘吸附于肠绒毛，形成密集虫群（约100万个/cm²肠黏膜）。
4. 繁殖：滋养体通过纵二分裂增殖，部分形成包囊随粪便排出。

3. 致病因素

• 机械损伤：滋养体吸附肠黏膜阻碍营养吸收，导致脂肪和碳水化合物吸收不良。
• 毒素作用：可能分泌毒素引发炎症反应。
• 宿主免疫状态：免疫缺陷患者（如缺乏IgA或丙种球蛋白）易发展为慢性感染。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：贾第虫病（Giardiasis），又称“旅行者腹泻”。
• 临床表现：
  • 急性期：突发水样泻、恶臭、腹胀、恶心、呕吐，病程3-4天。
  • 慢性期：反复腹泻、体重减轻、脂肪泻、维生素缺乏（如维生素A、B₁₂），儿童可出现生长迟缓。
  • 无症状携带者：约1/3感染者无症状但持续排出包囊。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 直接镜检：粪便涂片染色（如碘液染色）观察滋养体或包囊。
  • 浓缩法：甲醛乙醚沉淀或硫酸锌浓集法提高包囊检出率。
  • 分子检测：PCR技术检测粪便中寄生虫DNA（高灵敏度）。
  • 免疫学检测：ELISA、间接荧光抗体试验（IFA）检测抗体或抗原。

3. 治疗与预防

• 常用药物：
  • 甲硝唑（Metronidazole）：一线治疗药物，成人剂量15-20 mg/kg/天，分3次口服，疗程5-7天。
  • 塞克硝唑（Secnidazole）或替硝唑（Tinidazole）：单次剂量方案。
• 预防措施：
  • 饮用煮沸或过滤后的水，避免生食。
  • 加强粪便管理，防止水源污染。
  • 旅行者注意饮食卫生，避免接触污染环境。

四、参考文献

1. 知网百科：蓝氏贾第鞭毛虫生活史及形态特征（2025年知识库更新）.
2. SpringerBriefs in Food Health and Nutrition: Giardia as a Foodborne Pathogen（Lucy J. Robertson, 2020）.
3. 《寄生虫学》教材中关于贾第虫病的流行病学及诊断方法（2025年知识库整合）.

以上内容基于权威医学文献及用户提供的知识库信息整理，确保分类、形态及传播途径描述的准确性。