乙琥胺Ethosuximide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（琥珀酰亚胺衍生物类抗癫痫药）。
• 来源与性状
  乙琥胺化学名为3-甲基-3-乙基-2,5-吡咯烷二酮，呈白色至微黄色蜡状固体，无臭、味微苦，具引湿性。易溶于乙醇、三氯甲烷及水。该药自20世纪中期起应用于临床，主要用于治疗癫痫失神发作（小发作）。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于需严格管理的抗癫痫药物，但未列入麻醉、精神或毒性药品范畴。
• 临床价值
  首选药（F）：乙琥胺是癫痫失神发作的一线治疗药物，尤其适用于儿童患者。其作用机制可能与抑制丘脑神经元T型钙通道有关，但近年因丙戊酸钠等药物在疗效和安全性上的优势，临床使用逐渐受限。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  选择性抑制癫痫失神发作（小发作），减少短暂意识丧失及动作暂停。
• 临床应用
  1. 失神性癫痫：作为典型失神发作的首选药物。
  2. 儿童癫痫：适用于无合并其他癫痫类型的单纯失神发作患儿。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退。
  2. 中枢神经系统：嗜睡、头晕、头痛，偶见精神行为异常（如抑郁、攻击性行为）。
  3. 血液系统：罕见粒细胞减少、再生障碍性贫血（需定期监测血象）。
  4. 过敏反应：皮疹、嗜酸性粒细胞增多。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌症：对琥珀酰亚胺类药物过敏者；合并大发作的癫痫患者（可能加重症状）。
  2. 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女慎用，需评估治疗风险；肝肾功能不全者需调整剂量。
  3. 药物相互作用：与丙戊酸钠联用可能增加毒性，需谨慎监测。

重要提示：乙琥胺的临床应用需严格遵循癫痫类型诊断，误用可能加重其他类型发作（如强直-阵挛发作）。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及精神症状，出现异常需及时停药并就医。

参考文献

（注：以下内容基于权威文献及临床指南整合，具体文献略）

1. 乙琥胺的药理学特性及临床适应症。
2. 抗癫痫药物在失神发作中的循证医学证据。
3. 药物不良反应监测数据与安全性评价。