依诺昔酮Enoximone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磷酸二酯酶III抑制剂类强心剂）。
• 来源与性状
  依诺昔酮是一种合成的非苷类正性肌力药物，化学名称为1,3-二氢-4-甲基-5-[4-（甲硫基）苯甲酰基]-2H-咪唑-2-酮，性状为白色或类白色结晶性粉末，需通过静脉给药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：属于心血管系统强心剂，需在医生指导下使用，但未涉及麻醉、精神药品或毒性/放射性成分，无特殊管制要求。
• 临床价值
  替代药（A）。
  原因：主要用于对其他强心药物（如地高辛、β受体激动剂）反应不足的充血性心力衰竭患者的短期治疗，或心源性休克的辅助治疗，不作为一线首选药物。

二、核心功效与临床应用

• 核心作用机制
  选择性抑制磷酸二酯酶III（PDE-III），增加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）水平，增强心肌收缩力（正性肌力作用）并扩张外周血管（降低心脏前后负荷）。

• 临床应用

  1. 短期治疗严重充血性心力衰竭：尤其适用于合并低心排血量或肺动脉高压的患者。
  2. 心源性休克辅助治疗：通过改善血流动力学（如增加心脏指数、降低肺毛细血管楔压）稳定循环。
  3. 心脏手术后低心排综合征：用于术后心肌功能抑制的临时支持。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 心血管系统：低血压、室性心律失常（如室性早搏）。
  2. 血液系统：血小板减少（剂量依赖性）。
  3. 消化系统：恶心、呕吐。
  4. 其他：头痛、肝功能异常（罕见）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 严重低血压（收缩压＜90 mmHg）；
     • 梗阻性肥厚型心肌病（可能加重流出道梗阻）；
     • 对药物成分过敏者。
  2. 相对禁忌：
     • 急性心肌梗死早期（可能增加心肌耗氧量）；
     • 严重肾功能不全（需调整剂量）；
     • 妊娠及哺乳期（安全性数据不足）。
  3. 药物相互作用：
     • 禁止与左西孟旦或其他PDE-III抑制剂（如米力农、氨力农）联用（协同作用导致严重低血压或心律失常）；
     • 慎与利尿剂、血管扩张剂合用（加重低血压风险）。

特别提示

依诺昔酮需在重症监护环境下由专业医生使用，需持续监测血压、心电活动及血小板计数。长期使用可能增加死亡率，仅限于短期（≤48小时）静脉输注。具体用药方案需个体化评估，患者不可自行调整剂量或疗程。

参考文献

（注：基于现有资料整合，建议进一步参考《心血管药理学》《欧洲心脏病学会心力衰竭指南》等权威文献及药品说明书。）