氨力农Amrinone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磷酸二酯酶抑制剂类强心药）
• 来源与性状
  氨力农为人工合成的非强心苷、非儿茶酚胺类药物，化学名为5-氨基-[3,4'-双吡啶]-6(1H)-酮。其注射剂为淡黄色至黄棕色结晶粉末或澄明液体，需用生理盐水稀释后静脉给药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因需严格监测心血管参数及个体化调整剂量，属于需专业医疗监督的处方药物。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于洋地黄类药物、利尿剂及血管扩张剂治疗无效的急慢性顽固性充血性心力衰竭，作为二线治疗药物。

二、核心功效与临床应用

1. 正性肌力作用：通过抑制心肌细胞内磷酸二酯酶，升高环磷酸腺苷（cAMP）水平，增强钙离子内流，提高心肌收缩力，增加心输出量。
2. 血管扩张作用：直接松弛小动脉平滑肌，降低心脏前后负荷，改善左心室功能。
3. 适应症：
   • 难治性充血性心力衰竭（尤其伴低心排血量者）；
   • 心脏手术后急性心力衰竭；
   • 需短期改善血流动力学的严重心功能不全患者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 血液系统：血小板减少（发生率约2%~10%）、血红蛋白降低；
  • 心血管系统：室性心律失常（如室性早搏）、低血压、心率增快；
  • 消化系统：恶心、呕吐、腹痛；
  • 其他：肝酶升高、肾功能异常、过敏反应（罕见）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重主动脉或肺动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、严重低血压（收缩压＜90 mmHg）；
  • 相对禁忌：急性心肌梗死、肝肾功能不全、妊娠及哺乳期（安全性未明确）；
  • 药物相互作用：与呋塞米混合可产生沉淀；避免使用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释。

• 注意事项

  • 需持续监测心率、血压、电解质及肝肾功能；
  • 房颤/房扑患者需先控制心室率（洋地黄类）；
  • 与强效利尿剂联用时需警惕低血容量及电解质紊乱；
  • 静脉注射需缓慢（5~10分钟），滴注速度根据体重调整（5~10 μg/kg·min）。

重要提示

氨力农作为短期静脉用药，应在心血管专科医师指导下使用，严格评估患者血流动力学状态及药物耐受性。长期使用可能增加死亡风险，仅限于其他治疗无效时的挽救性治疗。