恶丝虫属Dirofilaria

核心定义

恶丝虫属（Dirofilaria）病原学详细定义

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 门：线虫门（Nematoda）
  • 纲：有腺纲（Adenophorea）
  • 目：丝虫目（Filarioidea）
  • 科：盘尾科（Onchocercidae）
  • 属：恶丝虫属（Dirofilaria）
• 主要种：
  • 犬恶丝虫（Dirofilaria immitis）：寄生于犬、猫等动物心脏及肺动脉。
  • 匍行恶丝虫（Dirofilaria repens）：寄生于犬皮下组织，偶感染人类。
  • 结膜恶丝虫（Dirofilaria conjunctivae）：现认为是匍行恶丝虫的同种异名。
  • 细薄恶丝虫（Dirofilaria tenuis）、熊恶丝虫（Dirofilaria ursi）等。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 成虫：
  • 细长丝状，雌虫体型较大（250-310 mm × 1 mm），雄虫较短（10-16 mm）。
  • 犬恶丝虫：尾部具5对卵圆形乳突，交合刺两根（左侧长0.324-0.375 mm，右侧短）。
  • 匍行恶丝虫：尾部结构与犬恶丝虫类似，但寄生部位以皮下组织为主。
  • 微丝蚴：
  • 无鞘膜，存在于宿主外周血液中，夜间活动性较强（夜现周期性较弱）。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 终宿主：犬、猫、狼、狐等肉食动物，人类为偶然宿主。
  • 中间宿主：蚊虫（如库蚊、按蚊）。
  • 传播机制：
    1. 蚊虫叮咬感染宿主时，摄入微丝蚴。
    2. 微丝蚴在蚊体内发育为感染性幼虫（L3）。
    3. 蚊再次叮咬新宿主时，幼虫经皮肤进入血液。
    4. 幼虫迁移至终宿主的心脏、肺动脉或皮下组织发育为成虫。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：
  • 自然宿主：犬、猫、狼等肉食动物。
  • 人类：偶发感染，多为皮下或眼部结节。
• 靶向组织：
  • 犬恶丝虫：心脏右心室、肺动脉及分支。
  • 匍行恶丝虫：皮下组织、眼睑或肌肉。

2. 感染过程

• 犬恶丝虫：
  • 幼虫经血液迁移至肺动脉，6-7个月发育为成虫。
  • 成虫阻塞血管，引发炎症反应及组织损伤。
• 匍行恶丝虫：
  • 幼虫在皮下组织移行，形成肉芽肿性炎症和结节。

3. 免疫逃逸

• 微丝蚴通过分泌抗原性物质抑制宿主免疫反应，延长存活时间。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 犬恶丝虫病（心丝虫病）：
  • 典型表现：咳嗽、呼吸困难、运动耐受力下降、右心衰竭、肺动脉高压。
• 匍行恶丝虫病：
  • 典型表现：皮下结节（常见于四肢、躯干）、眼睑红肿、局部化脓性炎症。
• 人类感染：
  • 多为皮下或眼部结节，偶见肺部或内脏感染（罕见）。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 血液检查：显微镜检微丝蚴（需夜间采血）。
  • 抗体/抗原检测：ELISA检测成虫抗原（如犬用诊断）。
• 影像学：
  • X线/CT/MRI：显示肺动脉扩张、心脏增大或皮下肿块。
• 分子诊断：
  • PCR：检测组织或血液中的恶丝虫DNA。
• 病理学：
  • 活检皮下结节，显微镜下可见虫体或碎片。

3. 治疗与预防

• 抗寄生虫药物（注：仅说明存在，不提供具体用药建议）：
  • 犬类：伊维菌素（Ivermectin）、多拉菌素（Dirofilariasis）等。
  • 人类：手术切除皮下虫体，或使用乙胺嗪（Diethylcarbamazine）。
• 预防措施：
  • 宠物管理：定期驱虫，使用蚊虫防护剂。
  • 环境控制：减少蚊虫滋生，避免暴露于高风险区域。

四、参考文献

1. 香港大学研究：袁国勇团队发现新型犬恶丝虫（香港型恶丝虫）感染人类的病例（2012年）。
2. WHO指南：《丝虫病防治手册》中关于恶丝虫属的流行病学及诊断标准。
3. 兽医文献：《犬恶丝虫病的全球流行与防控策略》（Foreyt WJ, 2008）。
4. 形态学描述：基于《系统寄生虫学》中恶丝虫属的分类与解剖特征（Zhou et al., 2014）。

注：以上信息基于权威医学文献及流行病学研究整理，具体内容需结合临床检测结果综合判断。