类圆线虫属Strongyloides
编码XN07X
子码范围XN1KQ - XN1KQ
核心定义
病原学详细定义模板
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 寄生虫：线虫纲（Nematoda），杆形目（Rhabditida），杆形科（Rhabditidae），类圆线虫属（Strongyloides）
- 主要人类病原体：粪类圆线虫（Strongyloides stercoralis）
- 亚型/变种：
- Strongyloides ransomi（主要感染猪）
- Strongyloides papillosus（主要感染犬、猫）
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 成虫：
- 雌虫：细长，体长1.0~2.2毫米，尾端尖细，食道呈双球状，阴门位于体后1/3处，可产卵于子宫。
- 雄虫：较小（0.4~0.7毫米），尾端向腹面卷曲，具交合刺。
- 幼虫：
- 杆状蚴（第一期幼虫）：短而钝，无口腔，卵内孵化后形成。
- 丝状蚴（第二期幼虫）：感染阶段，尾部分叉，可穿透宿主皮肤或黏膜。
- 虫卵：无色透明，卵壳薄，大小约50×30微米，内含杆状蚴。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 皮肤接触感染：丝状蚴通过皮肤或黏膜侵入宿主（如赤脚接触污染土壤）。
- 自身感染（Autoinfection）：
- 直接体内自身感染：杆状蚴在肠道黏膜内直接发育为成虫。
- 间接体内自身感染：杆状蚴在肠道内发育为丝状蚴，再经肠壁或肛周皮肤重新侵入宿主。
- 经口摄入：污染的食物或水中的丝状蚴。
- 垂直传播：孕妇可通过胎盘或产道传染给新生儿（罕见）。
- 流行病学特点：
- 多见于热带、亚热带地区及卫生条件较差的区域。
- 免疫抑制患者（如HIV/AIDS、长期使用糖皮质激素者）易发展为重症（如弥漫性感染）。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：人类、犬、猫、猪等哺乳动物。
- 靶向组织：
- 主要寄生部位：小肠上皮（成虫）。
- 幼虫迁移路径：经皮肤→血液→肺部→气管→咽喉→肠道（类似钩虫的肺移行）。
2. 感染过程
- 皮肤侵入：丝状蚴穿透皮肤，进入血液或淋巴系统。
- 肺部移行：幼虫随血液至肺部，破入肺泡后沿气管至咽部，被吞咽至肠道。
- 肠道寄生：幼虫在小肠发育为成虫，雌虫产卵于肠壁黏膜。
- 自身感染：杆状蚴在肠道内直接发育为成虫或重新侵入宿主，导致慢性感染。
3. 免疫逃逸
- 成虫通过分泌抗原变异或抑制宿主免疫反应，维持长期感染（可达数十年）。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：类圆线虫病（Strongyloidiasis）。
- 临床表现：
- 无症状感染：多数患者无症状或仅有轻微腹痛、腹泻。
- 急性期：皮肤瘙痒（幼虫穿透处）、咳嗽（肺移行）、腹痛、腹泻。
- 慢性期：长期腹泻、体重下降、肠黏膜炎症。
- 重症（弥漫性感染）：幼虫侵入全身器官（如肺、肝、脑、皮肤），表现为败血症、发热、皮疹、呼吸衰竭等。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 粪便检查：显微镜检出杆状蚴或虫卵（需多次检测，因排卵不规律）。
- 免疫学检测：ELISA或IFA检测特异性抗体（如检测IgG抗体）。
- 组织活检：皮肤、肠道或肺部活检发现幼虫。
- 粪便培养：钩蚴培养法（检测丝状蚴）。
3. 治疗与预防
- 常见抗病原体药物：
- 首选药物：伊维菌素（200 μg/kg，单次口服，7天后重复）。
- 替代药物：噻苯达唑（25 mg/kg，每日2次，连服2~3天）。
- 重症患者：需延长疗程或联合用药（如伊维菌素+硫乙酚）。
- 预防措施：
- 避免赤脚接触可能污染的土壤或水源。
- 改善卫生条件，处理粪便污染。
- 免疫抑制患者需定期筛查。
- 耐药数据：
- 目前未报告广泛耐药，但需监测用药依从性以防止复发。
四、参考文献
- PubMed权威文献：
- 《Strongyloidiasis: a continuing appraisal》（J E Avasthi et al., Clinical Microbiology Reviews, 2008）
- 《Diagnosis and Treatment of Strongyloides stercoralis Infection》（Centers for Disease Control and Prevention, 2017）
总结
类圆线虫属（尤其是Strongyloides stercoralis）是引起人类慢性寄生虫感染的重要病原体，其独特的自身感染机制导致长期感染和潜在致命风险。诊断依赖综合实验室方法，治疗需结合药物选择和患者免疫状态，预防需从环境和个人卫生入手。