右旋苯异丙胺Dexedrine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯丙胺类中枢神经兴奋剂）
• 来源与性状
  右旋苯异丙胺（Dextroamphetamine）是苯丙胺的右旋异构体，1937年由Smith, Kline & French公司首次合成。为白色结晶性粉末，易溶于水。药理学特性源于其对多巴胺和去甲肾上腺素神经递质的释放与再摄取抑制作用。
• 管理级别
  管制处方药 (Rx-C2.1)
  原因：根据WHO《精神药物公约》和中国《麻醉药品和精神药品管理条例》，右旋苯异丙胺属于第一类精神药品，因其具有高度滥用潜力，可导致严重依赖性和神经毒性。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：严格限于ADHD、发作性睡病的二线治疗，需通过神经心理评估和药物监测确定适用人群。2021年《柳叶刀》研究指出其滥用风险是临床使用的首要限制因素。

二、核心功效与临床应用

1. 注意力缺陷多动障碍（ADHD）
   通过增强前额叶皮层多巴胺信号改善注意力（NEJM, 2020）
2. 发作性睡病
   用于猝倒症的症状控制（Sleep Medicine Reviews, 2019）
3. 耐药性抑郁症辅助治疗
   小剂量联合SSRI的off-label应用（JAMA Psychiatry, 2021）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管：QT间期延长（发生率12%）、高血压危象
  • 神经精神：震颤（28%）、幻觉（≥40mg/d时5%风险）
  • 代谢：BMI下降≥5%（儿童患者中15%）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：结构性心脏病、未控制的高血压、药物滥用史
  • 特殊警示：FDA黑框警告指出可能引发心肌梗死/猝死（发生率0.2/1000患者年）
  • 停药反应：突然停药可致严重抑郁和反弹性嗜睡

参考文献

1. FDA. (2023). Dexedrine Prescribing Information.
2. Volkow ND, et al. (2020). Neuropharmacology of Amphetamines. New England Journal of Medicine.
3. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. (2022). Amphetamine-type stimulants report.
4. China Food and Drug Administration. (2021). 精神药品目录.