丹蒽醌Dantron

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的蒽醌衍生物）
• 来源与性状
  丹蒽醌（Dantron）是一种人工合成的蒽醌类化合物，结构与天然蒽醌类成分（如大黄素、芦荟大黄素）相似。其通过化学合成获得，性状为橙色至红色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。蒽醌类泻药通过刺激大肠神经丛增强肠蠕动，主要作用于大肠，起效时间约6-8小时。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因其需医生评估便秘病因及患者状态后开具。但因长期使用风险，部分国家已限制其临床应用，归为H3（限制使用药），仅用于短期对症治疗。
• 临床价值
  H3（限制使用药）。虽然短期通便效果明确，但长期使用可导致不可逆性大肠黑变病，并增加结肠癌风险。目前已被更安全的渗透性泻药（如聚乙二醇）取代，仅保留在特殊病例中短期使用。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  通过刺激大肠黏膜神经末梢，增强肠蠕动并减少水分吸收，产生缓泻作用。

• 临床应用

  • 短期缓解顽固性便秘（需排除肠梗阻等器质性疾病后使用）
  • 肠镜检查前肠道清洁（因安全性问题，现多被其他药物替代）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 短期：腹痛、腹泻、电解质紊乱（低钾血症）
  • 长期（＞4周）：
  • 大肠黑变病（结肠黏膜色素沉着，病理表现为固有层内巨噬细胞吞噬脂褐素）
  • 结肠神经丛变性，导致肠动力依赖性便秘加重
  • 潜在致癌风险（动物实验显示结肠上皮增生及肿瘤发生率增加）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：肠梗阻、阑尾炎、消化道出血等急腹症；对蒽醌类过敏
  • 相对禁忌：孕妇（可能刺激子宫收缩）、哺乳期妇女（成分可经乳汁分泌）
  • 特殊警示：老年患者长期使用可能诱发心律失常（低钾相关）

参考文献

1. 蒽醌类泻药的作用机制及安全性研究（2022年）
2. 大黄素类成分的毒理学与临床限制使用共识（2020年）
3. 刺激性泻药与大肠黑变病的相关性分析（2019年）

注：丹蒽醌的临床应用需严格遵循短期、低剂量原则，且必须在医生指导下使用。建议优先选择渗透性泻药或促分泌药（如鲁比前列酮）以减少远期风险。