桂利嗪Cinnarizine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（哌嗪类钙通道阻滞剂）。
• 来源与性状
  桂利嗪为人工合成的哌嗪衍生物，化学结构含二苯甲基基团，常温下为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水。自20世纪60年代起应用于临床，主要用于脑血管及外周血管疾病的治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，需凭医师处方使用，但无特殊管制要求。
• 临床价值
  替代药（A）。
  原因：在脑循环障碍及眩晕症治疗中，常作为二线药物用于对一线药物（如氟桂利嗪）疗效不佳或耐受性差的患者，尤其适用于合并高血压的老年患者。

二、核心功效与临床应用

1. 改善脑循环
   选择性扩张脑血管，增加脑血流量，用于治疗脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期及脑外伤后遗症。
2. 缓解眩晕症状
   通过抑制内耳前庭反应，有效治疗内耳眩晕症（如梅尼埃病）。
3. 外周血管疾病
   改善末梢循环不良引起的四肢冷感、间歇性跛行等症状。
4. 抗组胺及抗炎作用
   文献报道可用于慢性荨麻疹、老年性皮肤瘙痒等过敏性皮肤病。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：嗜睡（约10%-20%患者）、疲惫感、体重增加（一过性）。
  • 长期使用：抑郁、锥体外系反应（如运动迟缓、肌肉强直）、口干、皮疹。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对桂利嗪过敏者、妊娠期及哺乳期妇女（可能通过乳汁分泌）。
  • 相对禁忌：帕金森病或其他锥体外系疾病患者、驾驶员或机械操作者（因嗜睡风险）。
  • 药物相互作用：
  • 与酒精或镇静剂联用可加重中枢抑制；
  • 与苯妥英钠或卡马西平联用可能降低桂利嗪血药浓度。

参考文献

1. 《钙通道阻滞剂临床应用指南》（2023年修订版）；
2. 《神经病学治疗学》第12版（脑血管疾病章节）；
3. 国家药品监督管理局（NMPA）桂利嗪片说明书（2024年更新版）；
4. 《中华皮肤科杂志》关于桂利嗪在过敏性皮肤病中的临床应用研究（2022年）。

注：具体用药需结合患者个体情况，建议在神经内科或心血管专科医师指导下使用。