腕骨关节Carpal joint

核心定义

腕骨关节（Carpal Joints）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腕骨关节位于手腕部，处于桡骨远端与掌骨近端之间，具体在前臂与手掌的连接处。其近侧端与桡骨的腕关节面相邻，远侧端与掌骨底相接。
• 重要毗邻：
  • 近侧：桡骨远端（桡腕关节部分）及尺骨头（通过三角纤维软骨复合体连接）。
  • 远侧：五块掌骨底（构成掌腕关节）。
  • 周围：被腕横韧带、腕骨间韧带及周围肌腱（如屈肌支持带、伸肌总腱鞘）包绕。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节子系统，具体分类为微动关节（amphiarthrosis）。
• 功能：
  • 运动辅助：通过微小滑动和旋转，协同桡腕关节完成手腕的屈、伸、收、展及环转运动。
  • 力量传导：将前臂的力量传递至手掌，支持抓握和精细动作。
  • 缓冲保护：分散手部受力，减少运动时的冲击。

3. 组织结构

• 骨性组成：由8块腕骨构成，排列为两排：
  • 近侧排（4块）：自桡侧至尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨（豌豆骨不参与桡腕关节，仅与三角骨相连）。
  • 远侧排（4块）：自桡侧至尺侧为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。
• 韧带连接：
  • 腕骨间韧带：包括掌侧和背侧的强韧纤维束，将腕骨紧密连结为整体。
  • 三角纤维软骨复合体（TFCC）：位于尺侧，连接尺骨与三角骨、豌豆骨，稳定尺桡远侧关节。
• 关节腔特点：近侧腕骨间关节腔相互连通，允许微小滑动，但运动范围极小（<5°）。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 微动协同：腕骨间微小滑动与桡腕关节的主运动（如屈伸）配合，增强手腕灵活性。
  • 稳定性维持：通过韧带网络防止腕骨移位，尤其在负重或强力抓握时。
• 运动范围：
  • 屈伸：主要由桡腕关节完成，腕骨关节仅提供辅助滑动。
  • 收展：通过腕骨排列的细微调整实现手掌的侧向运动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腕骨骨折：常见于跌倒时手部着地，尤其是手舟骨骨折（血供薄弱，易缺血坏死）。
  • 腕骨关节炎：退行性变导致疼痛与活动受限，多见于中老年人。
  • 三角纤维软骨损伤（TFCC撕裂）：腕尺侧疼痛，常见于扭转暴力或反复劳损。
  • 腕管综合征：虽主要涉及正中神经压迫，但腕骨排列异常可能加重症状。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：骨折或韧带损伤可采用石膏固定（如8-12周），配合康复训练。
  • 手术干预：严重骨折需内固定，TFCC撕裂可能需关节镜修复。
  • 物理治疗：超声波、热疗及肌力训练改善关节活动度与稳定性。
• 康复要点：
  • 早期固定后逐步进行关节活动度训练（如握力球练习）。
  • 避免过度旋转或负重，直至完全愈合。

6. 常见误区

• 误区：将“腕骨关节”等同于“桡腕关节”。
  澄清：
  • 腕骨关节指8块腕骨间的微动连接，运动幅度极小；
  • 桡腕关节是桡骨与近侧腕骨间的椭圆关节，提供主要运动功能。

参考文献

1. 《系统解剖学06_上肢骨》（知乎专栏）
2. 《腕骨》（百度百科）
3. 《手外科相关解剖知识——骨与关节》（360Doc）
4. Visible Body《关节和韧带-学习骨骼解剖学》

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