腕中关节Midcarpal joint

核心定义

腕中关节（Midcarpal Joint）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腕中关节位于腕部的中央区域，介于近侧腕骨列（舟骨、月骨、三角骨）与远侧腕骨列（大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）之间，具体在腕骨远端约2-3厘米处。
• 重要毗邻：
  • 近侧：桡骨远端及桡腕关节。
  • 远侧：掌骨基底部及腕掌关节。
  • 深层结构：正中神经、尺动脉和桡动脉经过其附近。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节部分，分类树为：解剖学 > 功能解剖学 > 肌肉骨骼系统 > 关节和韧带 > 上肢的关节和韧带 > 上肢关节 > 手关节 > 腕骨关节 > 腕中关节。
• 功能：
  • 协调腕部的屈曲、伸展及侧向滑动运动，尤其在精细动作（如握笔、捏取物体）中辅助调整手部位置。
  • 分散桡骨传递至手掌的力学压力。

3. 组织结构

• 骨性结构：
  • 近侧列：舟骨、月骨、三角骨。
  • 远侧列：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨（部分文献包含豌豆骨，但其参与程度存在争议）。
• 软组织：
  • 关节囊薄而松弛，允许较大活动度。
  • 韧带：桡侧腕韧带（加固关节稳定性）、尺侧腕韧带及腕骨间韧带。
• 覆盖组织：关节面被透明软骨覆盖，减少摩擦。

4. 功能与作用

• 运动学功能：
  • 屈伸：与桡腕关节协同完成腕部屈伸。
  • 侧向滑动：允许腕骨列横向滑动以适应手部旋转（如“尺偏”和“桡偏”）。
• 力学作用：分散压力，保护远端腕骨及神经血管结构。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腕中关节炎：因关节退变或创伤导致疼痛和活动受限，常见于反复劳损或类风湿关节炎患者。
  • 韧带损伤：腕部扭伤（如跌倒时手掌着地）可导致腕中关节韧带撕裂。
  • 骨折：近侧或远侧腕骨骨折可能累及关节面，影响功能。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部注射类固醇、支具固定及物理治疗。
  • 手术治疗：关节镜下清理术、韧带修复或关节融合术（严重退行性病变时）。
• 康复要点：
  • 急性期需制动，恢复期进行渐进式关节活动度训练。
  • 功能锻炼需结合肌力训练（如握力球）。

6. 常见误区

• 误区：认为腕中关节与桡腕关节是同一结构。
  纠正：两者为独立关节，桡腕关节连接桡骨与近侧腕骨，而腕中关节位于腕骨列内部，功能侧重不同。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版），Elsevier出版社，2023年。
2. 知乎专栏《手关节解剖学》，2022年。
3. 《腕关节运动生物力学》，Journal of Hand Surgery，2021年。