腕掌关节Carpometacarpal joint

核心定义

腕掌关节（Carpometacarpal Joint）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腕掌关节位于手腕的远端，连接远侧列腕骨（共8块腕骨中的远侧4块：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）与掌骨底（第1至第5掌骨基底部）。
• 重要毗邻：
  • 前方：正中神经、尺动脉及屈肌支持带（腕横韧带）。
  • 后方：伸肌支持带及腕背侧韧带。
  • 周围：关节囊外有强大的韧带（如腕掌掌侧韧带、背侧韧带）及屈伸肌腱。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节系统，具体为上肢关节的一部分。
• 功能：
  • 允许手部精细运动，尤其是拇指的对掌功能（第1腕掌关节）。
  • 其他四指的腕掌关节提供稳定性和辅助运动。

3. 组织结构

• 组成：
  • 骨性结构：
  • 拇指腕掌关节（第1腕掌关节）：由大多角骨与第1掌骨底构成，为鞍状关节，允许屈伸、收展及环转运动。
  • 其他四指关节：由头状骨、小多角骨、钩骨与第2-5掌骨底构成，多为椭圆关节或平面关节，运动幅度较小。
  • 软组织：
  • 关节囊：较薄且松弛（尤其拇指关节），依赖韧带加强。
  • 韧带：
    • 腕掌掌侧韧带（如拇收肌腱弓、掌侧副韧带）：防止过度伸展。
    • 背侧韧带：限制屈曲。
    • 特殊结构：拇指的外侧副韧带（来自拇收肌腱弓）和掌侧舟骨韧带对稳定至关重要。

4. 功能与作用

• 关键功能：
  • 拇指对掌功能：通过第1腕掌关节的运动，使拇指与其他手指接触，实现抓握、捏取等精细动作（人类灵巧性核心）。
  • 支撑与缓冲：其他四指的腕掌关节在握持物体时提供稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 类风湿性关节炎：常累及腕掌关节，导致关节肿胀、畸形（如拇指外展受限）。
  • 拇指基底骨折：外伤（如跌倒时手掌着地）可造成第1腕掌关节韧带撕裂或骨折，表现为疼痛与活动受限。
  • 退行性关节病：长期劳损或创伤导致关节软骨磨损，引发慢性疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部注射类固醇、支具固定（如拇指夹板）。
  • 手术治疗：韧带修复、关节融合或人工关节置换（严重退行性病变或创伤后）。
• 康复要点：
  • 早期活动训练（如轻柔屈伸练习）以防止僵硬。
  • 避免过度负荷，使用辅助工具减少关节压力。

6. 常见误区

• 误解1：认为所有腕掌关节结构相同。
  • 纠正：第1腕掌关节（拇指）为鞍状关节，运动范围大；其他四指关节运动幅度较小。
• 误解2：腕掌关节损伤仅需休息即可恢复。
  • 纠正：韧带损伤（如拇指“滑雪者拇指”）可能需手术修复，否则影响长期功能。

参考文献

1. 《中国大百科全书》第三版网络版（医学分册）. 腕掌关节条目.
2. 拇指腕掌关节韧带的解剖力学分析及临床意义. 解剖学杂志（具体文献需补充）。
3. e-Anatomy IMAIOS平台. 腕掌掌侧韧带结构图谱.

如需更详细的临床病例或影像学表现，可进一步调取医学数据库信息。