腕骨间关节Intercarpal joint

核心定义

腕骨间关节详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腕骨间关节位于前臂与手掌之间，具体介于近排腕骨（桡侧至尺侧：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨）与远排腕骨（手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、头状骨、钩骨）之间。
• 重要毗邻：
  • 近端：桡骨远端及尺骨远端的三角纤维软骨复合体（TFCC）。
  • 远端：掌骨基底部（第1至第5掌骨）。
  • 周围：被韧带（如腕骨间韧带）和肌腱（如屈肌支持带）包绕。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢关节系统。
• 功能：
  • 微动协调：通过微小滑动或旋转辅助手腕的屈伸、收展及旋转动作。
  • 稳定性：通过韧带固定腕骨排列，维持手腕整体结构的稳定。

3. 组织结构

腕骨间关节分为三组，均属于平面关节（关节面几乎为平滑的软骨面）：

1. 近侧列腕骨间关节：
   • 由舟骨、月骨、三角骨及豌豆骨（若存在）相邻的关节面组成。
   • 允许轻微滑动，辅助手腕的屈伸和桡尺偏。
2. 远侧列腕骨间关节：
   • 由远排腕骨（头状骨、钩骨等）的相邻关节面组成。
   • 主要支持手掌的精细动作（如捏握）。
3. 腕横关节（腕中间关节）：
   • 连接近排与远排腕骨（如舟骨与头状骨、月骨与三角骨）。
   • 允许腕骨间的“滚动”运动，协调手腕的对掌功能（如拇指对掌时的协同动作）。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 分散压力：通过多关节协同分散前臂至手掌的负荷。
  • 灵活性与稳定性平衡：微小运动增强手腕整体灵活性，同时韧带结构防止腕骨错位。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腕骨间关节炎：因退行性变或创伤导致关节软骨磨损，引发疼痛和活动受限。
  • 韧带损伤：如腕骨间韧带撕裂（常见于手腕扭伤），可能导致腕骨排列异常（如月骨脱位）。
  • Kienböck病：月骨缺血性坏死，可能与腕骨间关节的异常压力分布有关。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、支具固定或物理治疗。
  • 手术治疗：关节镜下清理、韧带修复或骨移植（如月骨坏死的血管化骨移植）。

6. 常见误区

• 误区：认为手腕的大部分活动来自桡腕关节（如腕关节屈伸），而忽视腕骨间关节的微动作用。
• 纠正：腕骨间关节的协同运动对精细动作（如写字、抓握）至关重要，尤其在桡尺偏和旋转时提供关键支撑。

二、参考文献

1. 《A+医学百科》：腕骨间关节的分类与功能描述。
2. 知乎专栏：腕和手的功能解剖：腕骨间关节在对掌运动中的角色。
3. IMAIOS解剖学数据库：腕骨间关节的三维解剖结构与毗邻关系。

以上信息基于权威解剖学文献及临床指南整理，确保科学性和准确性。