波生坦Bosentan

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磺胺类衍生物，双重内皮素受体拮抗剂）
• 来源与性状
  波生坦为合成化合物，通过拮抗内皮素受体（ETA和ETB）发挥作用，口服片剂形式，需根据患者病情调整剂量。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因其未列入麻醉、精神或毒性药品目录，但需严格遵循临床监测。
• 临床价值
  首选药（F），作为肺动脉高压的一线治疗药物，可显著改善患者运动能力并延缓疾病进展。

二、核心功效与临床应用

1. 核心功效
   • 扩张肺血管，降低肺动脉压力。
   • 改善运动耐量及生存率，减少临床恶化事件。
2. 适应症
   • WHO功能分级II-IV级肺动脉高压（包括特发性、遗传性、结缔组织病相关及先天性心脏病相关类型）。
   • 系统性硬化症相关肺动脉高压（部分临床证据支持）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 消化系统：恶心、呕吐、肝功能异常（转氨酶升高）。
  • 神经系统：头痛、头晕、乏力。
  • 过敏反应：皮疹、瘙痒，偶见严重过敏（需立即停药）。
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：妊娠或计划妊娠（具致畸性），哺乳期。
  • 相对禁忌：中重度肝功能不全，合并使用强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）。
• 监测与注意事项
  • 肝功能：治疗前及治疗期间每月监测转氨酶水平。
  • 避孕措施：需双重避孕（药物可能降低激素避孕药效果），治疗期间每月妊娠检测。
  • 血红蛋白监测：可能引发贫血，需定期检查。

参考文献

基于肺动脉高压国际诊疗指南及药物说明书整合，具体用药需结合患者个体情况并由专科医生指导。