人蛔虫Ascaris lumbricoides

核心定义

病原学详细定义模板

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 寄生虫：线形动物门（Nemathelminthes），线虫纲（Nematoda），蛔形目（Ascarididea），蛔虫科（Ascarididae），蛔线虫属（Ascaris）。
• 亚型/变种：无明确亚型，但不同地理种群可能有遗传差异。
• 血清分型：未提及特定血清型分型。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 成虫：
  • 大小：雌虫长20–35 cm（最大可达49 cm），雄虫15–31 cm，尾部向腹面弯曲。
  • 结构：圆柱形，体表有角皮层，无分节。雌虫为双管型生殖系统，雄虫为单管型，具一对交合刺。
  • 虫卵：
  • 受精卵：宽椭圆形，大小约60×45 μm，棕黄色，卵壳厚，外有蛋白质膜，内含单个卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙。
  • 未受精卵：长椭圆形，大小约90×40 μm，壳薄，无蛔甙层，内含折光性颗粒。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 经口摄入：感染期虫卵通过污染的食物、水或手进入消化道。
  • 环境传播：土壤、蔬菜或地面因人粪污染被虫卵污染，经口传播。
• 流行病学特点：
  • 土源性线虫：生活史无需中间宿主，直接发育。
  • 高发因素：卫生条件差、粪便管理不当、不良卫生习惯（如饮用生水、生食未洗净蔬菜）。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：人类，偶可感染其他哺乳动物。
• 靶向组织：
  • 幼虫期：肺部（移行途径）、肝脏。
  • 成虫期：小肠（主要寄生部位），偶见胆道、胰管等异常迁移。

2. 感染过程

• 感染阶段：含二期幼虫的感染性虫卵。
• 过程：
  1. 摄入虫卵：在小肠孵化为幼虫。
  2. 移行阶段：穿透肠壁→门静脉→肝脏→心脏→肺循环→肺泡，经咳嗽、吞咽返回食道至小肠。
  3. 发育为成虫：约2个月后成熟，寿命1–2年。

3. 免疫逃逸

• 幼虫分泌抗原性物质，可能诱导宿主免疫反应（如变态反应）。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：蛔虫病（Ascariasis）。
• 临床表现：
  • 幼虫期：
  • 肺部症状：咳嗽、哮喘、痰中带血（幼虫性肺炎）。
  • 全身症状：发热、荨麻疹、血管神经性水肿（变态反应）。
  • 成虫期：
  • 肠道症状：腹痛、腹泻、营养不良、儿童发育迟缓。
  • 并发症：
    • 胆道蛔虫症：突发右上腹痛、黄疸。
    • 肠梗阻：大量成虫团块堵塞肠道。
    • 肠穿孔：严重时可危及生命。
    • 阑尾炎或胰腺炎：虫体迁移至相应部位。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 粪便检查：生理盐水直接涂片、沉淀法或浮聚法检出虫卵。
  • 痰液检查：幼虫期可查肺部感染（罕见）。
  • 影像学：超声或X线用于并发症诊断（如肠梗阻）。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 一线药物：阿苯达唑（ Albendazole）、甲苯咪唑（Mebendazole）。
  • 并发症处理：胆道蛔虫症需急诊处理，肠梗阻可能需手术。
• 预防措施：
  • 个人卫生：饭前便后洗手，避免饮用生水、生食未洗净蔬菜。
  • 环境管理：无害化处理粪便，避免人粪直接施肥。
  • 健康教育：提高卫生意识，尤其儿童群体。
• 耐药数据：目前无广泛耐药报告，但需监测药物使用规范。

参考文献

1. 山东大学医学院寄生虫学课件《似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides）》.
2. 医学寄生虫学教材《Ascaris lumbricoides 似蚓蛔线虫》.
3. WHO寄生虫防治指南（2020）.

注意事项

• 诊断需结合临床症状与实验室检查，避免漏诊幼虫期感染。
• 治疗前需评估患者肝肾功能，尤其是儿童及孕妇。
• 预防需多部门协作（如环境卫生、教育宣传）。