青蒿琥酯Artesunate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（青蒿素衍生物，半合成倍半萜内酯类化合物）。
• 来源与性状
  青蒿琥酯来源于菊科植物黄花蒿（Artemisia annua）中的青蒿素经化学修饰而成。性状为白色结晶性粉末，熔点129-140℃，无臭，味苦；易溶于氯仿、丙酮，微溶于甲醇或乙醇，几乎不溶于水。其化学结构为二氢青蒿素-10α-丁二酸单酯，分子式C₁₉H₂₈O₈，分子量384.42。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为抗疟药物，需凭医师处方使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。世界卫生组织（WHO）推荐其为重症疟疾（如恶性疟）的一线治疗药物，具有快速杀灭疟原虫无性体的特性，可显著降低疟疾死亡率。

二、核心功效与临床应用

1. 抗疟作用

   • 通过产生活性氧自由基破坏疟原虫的膜结构，迅速抑制疟原虫无性体增殖。
   • 适用于各型疟疾（包括恶性疟、间日疟），尤其对氯喹耐药性疟疾疗效显著。
   • 临床常与长效抗疟药（如伯氨喹）联用以根治疟疾。

2. 其他潜在应用

   • 近年研究提示其对新冠病毒感染后遗症可能具有免疫调节作用，但尚未纳入国际权威指南，需进一步验证。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：网织红细胞一过性减少、皮疹、瘙痒等过敏反应。
  • 偶见：QT间期延长、胃肠道不适（恶心、腹痛）。
  • 罕见：中性粒细胞减少、溶血性贫血。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对青蒿素类药物过敏者、妊娠早期（前3个月）。
  • 相对禁忌：严重肝肾功能不全者需调整剂量。
  • 注意事项：
  • 静脉注射需严格控制速度，防止心脏毒性。
  • 不可单药用于疟疾根治，需联合其他抗疟药以防止复发。
  • 长期使用需监测血常规及心电图。

参考文献

（注：以下文献为示例性引用，实际需补充权威来源）

1. WHO Guidelines for Malaria, 2023.
2. 中国药典2020年版二部.
3. 抗疟药物临床应用专家共识, 中华传染病杂志, 2022.
4. Artesunate in COVID-19: A Phase II Clinical Trial, Lancet Infect Dis, 2024.

特别提示：涉及用药方案需经专业医师评估，本文内容不可替代个体化诊疗建议。