阿普林定Aprindine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗心律失常药，Ib类）
• 来源与性状
  阿普林定为人工合成的苯胺类衍生物，其盐酸盐为白色或类白色结晶性粉末，无臭，易溶于三氯甲烷、水或乙醇。制剂形式为糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色，熔点范围为126.5~130℃。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其不属于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品范畴，按普通处方药管理。
• 临床价值
  限制使用药（H3）。因存在潜在严重不良反应（如粒细胞缺乏、心律失常恶化）及更安全的替代药物（如胺碘酮、β受体阻滞剂），目前临床应用受限，仅在特定情况下使用。

二、核心功效与临床应用

• 核心作用
  通过抑制心肌细胞钠离子内流，缩短动作电位时程及有效不应期，降低自律性，发挥抗快速性心律失常作用。

• 适应症

  1. 频发性室性及房性期前收缩
  2. 阵发性室性心动过速、房性心动过速
  3. 预激综合征合并室上性心动过速

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 神经系统：头晕、震颤、共济失调
  • 心血管系统：心动过缓、传导阻滞、QT间期延长
  • 血液系统：粒细胞缺乏症（罕见但严重）
  • 消化系统：恶心、肝功能异常

• 禁忌症

  1. 严重窦性心动过缓或房室传导阻滞
  2. 心源性休克
  3. 妊娠期及哺乳期（缺乏安全性数据）
  4. 已知对苯胺类药物过敏

• 注意事项

  1. 需严格遵循剂量调整：初始负荷量后逐步减至维持量（每日50~100mg），避免过量引发毒性反应。
  2. 用药期间需监测心电图及血常规，警惕心律失常恶化或粒细胞减少。
  3. 避免与延长QT间期的药物（如奎尼丁）联用。

特别提示
阿普林定因治疗窗窄、不良反应风险高，临床已逐渐被更安全的抗心律失常药物替代。患者需在心血管专科医师指导下使用，不可自行调整剂量或停药。