阿卡波糖Acarbose

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药）

来源与性状
阿卡波糖是一种通过微生物发酵合成的假性四糖类化合物，性状为白色或类白色粉末，易溶于水。其作用机制基于对小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶（如麦芽糖酶、蔗糖酶、葡萄糖淀粉酶）的竞争性抑制，通过延缓碳水化合物的分解和葡萄糖吸收，降低餐后血糖峰值。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其无成瘾性、无中枢神经作用，且不属于麻醉药品或精神药品管制范畴，仅需凭医师处方使用。

临床价值
首选药（F）。作为2型糖尿病的一线治疗药物，尤其适用于以碳水化合物为主食且餐后血糖控制不佳的患者，可单独或与二甲双胍、胰岛素等联用。

二、核心功效与临床应用

1. 降低餐后血糖：通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓多糖（如淀粉）和双糖（如蔗糖）分解为单糖（葡萄糖），减少葡萄糖吸收入血，降低餐后血糖波动。
2. 改善胰岛素敏感性：长期使用可减轻胰岛β细胞负担，间接改善胰岛素抵抗。
3. 联合治疗：与二甲双胍联用可协同控制空腹及餐后血糖；与胰岛素联用可减少胰岛素用量及低血糖风险。

适应症

• 2型糖尿病（饮食控制无效者）
• 糖耐量异常（IGT）的干预治疗

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 胃肠道反应：腹胀（68%）、腹泻（34%）、肠鸣（21%），因未分解的碳水化合物在结肠发酵产气。
• 低血糖风险：单用较少引起低血糖，但联用磺脲类或胰岛素时需警惕。
• 肝功能异常：罕见转氨酶升高（<1%）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：严重肠道炎症（如溃疡性结肠炎）、肠梗阻、肝硬化、肾功能不全（eGFR<30 mL/min/1.73m²）。
• 相对禁忌：妊娠期及哺乳期（缺乏安全性数据）、18岁以下患者（未充分验证）。
• 药物相互作用：避免与考来烯胺、消化酶制剂（如胰酶）联用，可能减弱药效。

注意事项

• 服药时间：需在餐前即刻整片吞服或与第一口主食同服。
• 饮食调整：治疗初期建议减少高碳水化合物摄入以减轻胃肠不适。

参考文献

1. α-葡萄糖苷酶抑制剂的药理机制与临床应用（2023年）
2. 2型糖尿病药物治疗指南（2025年更新）
3. 阿卡波糖联合治疗方案的安全性评估（2024年）

提示：具体用药需结合个体情况，建议在内分泌专科医师指导下使用。