维生素A缺乏伴角膜干眼性瘢痕或失明Vitamin A deficiency with xerophthalmic scars of cornea or blindness

关键词

维生素A缺乏伴角膜干眼性瘢痕或失明 (5B55.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 夜盲症：
   • 暗适应能力下降，夜间视力显著减退（常见，70%-90%）。
2. 眼部不适：
   • 眼睛干涩、异物感强（常见，80%-90%）。
   • 烧灼感或疼痛（常见，60%-80%）。
3. 视觉模糊：
   • 视力逐渐下降，出现视物模糊（常见，70%-80%）。
4. 光敏感：
   • 对光线敏感，畏光（较少见，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 眼部体征：
   • 角膜干燥：角膜失去光泽，表面呈现干燥、无光泽的外观（常见，80%-90%）。
   • Bitot斑块：在睑裂区结膜可见银灰色泡沫状角质化斑块（常见，70%-80%）。
   • 角膜混浊和瘢痕：角膜表面形成不同程度的混浊或疤痕，表现为星云状、黄斑状或白斑状（常见，70%-80%）。
   • 角膜溃疡：严重时可能出现圆形或椭圆形的角膜溃疡，伴有局部组织缺损（较少见，10%-20%）。
   • 角膜软化：角膜基质软化，导致角膜结构改变，可能穿孔（罕见，<5%）。
2. 结膜体征：
   • 结膜干燥：结膜失去正常湿润度，呈现干燥、皱纹样外观（常见，70%-80%）。
   • 结膜角化：结膜上皮细胞角化增生（常见，60%-80%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血清维生素A水平降低：血清中视黄醇浓度低于0.70 μmol/L（常见，70%-90%）。
2. 泪液功能检查：
   • 泪膜破裂时间缩短：泪膜稳定性下降（常见，80%-90%）。
3. 荧光素染色：
   • 角膜染色阳性：荧光素染色显示角膜表面点状或片状上皮缺损（常见，80%-90%）。
4. 裂隙灯显微镜检查：
   • 角膜和结膜病变：裂隙灯下可观察到角膜干燥、Bitot斑、混浊及溃疡等病变（常见，80%-90%）。
5. 眼底检查：
   • 视网膜杆状细胞功能异常：暗适应曲线异常（常见，70%-80%）。

参考文献

• 《维生素A缺乏症的症状》- 大众养生网
• 《维生素A缺乏病》- 百度百科
• 《维生素A缺乏八大症状》- 有来医生网
• 《维生素A缺乏病》- 挂号网
• 《维生素A缺乏的主要症状有哪些呢》- 寻医问药网

请注意，在实际诊疗过程中还需结合具体病例进行综合判断处理。