未特指的获得性单糖吸收不良Unspecified Acquired monosaccharide malabsorption

关键词

未特指的获得性单糖吸收不良的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的获得性单糖吸收不良是一种后天发生的疾病，其特征是小肠上皮细胞的单糖转运系统功能障碍，导致一种或多种单糖（如葡萄糖、半乳糖和果糖）吸收受阻。这种吸收障碍直接影响单糖的跨膜转运，进而引发渗透性腹泻等消化系统症状。需注意，本病与双糖酶缺乏导致的复杂碳水化合物吸收不良存在本质区别。

病因学特征

1. 继发于小肠黏膜损伤：

   • 小肠黏膜损伤是核心病因，主要累及单糖特异性转运蛋白（如钠-葡萄糖共转运蛋白SGLT1和GLUT5）。
   • 常见原发病包括慢性炎症性肠病（如克罗恩病）、感染性肠炎（细菌、病毒或寄生虫引起的急慢性炎症）、放射性肠炎等。这些疾病通过破坏小肠绒毛结构和功能，直接损害单糖转运体的表达与活性。

2. 药物因素：

   • 部分药物可直接损伤肠黏膜或干扰转运蛋白功能，例如非甾体抗炎药（NSAIDs）诱发肠黏膜糜烂，化疗药物（如5-氟尿嘧啶）抑制上皮细胞再生，而非抗生素的肠道菌群失衡可能加重黏膜修复障碍。

3. 手术后状态：

   • 小肠部分切除术（如短肠综合征）或吻合术后，因吸收面积减少及肠道适应性调节未完成，可导致单糖转运效率下降。近端小肠切除的影响尤为显著，因该区域是单糖主动吸收的主要部位。

4. 代谢与系统性疾病：

   • 糖尿病肠病可因长期高血糖引起肠神经病变和微血管损伤，导致肠道运动异常及黏膜萎缩，间接影响单糖吸收；系统性硬化症等结缔组织病亦可因肠壁纤维化影响吸收功能。

病理机制

1. 渗透性腹泻：

   • 未被吸收的单糖滞留肠腔形成高渗环境，导致水分被动进入肠腔，引发水样腹泻。

2. 细菌发酵作用：

   • 进入结肠的单糖被肠道菌群发酵，产生氢气、甲烷等气体及短链脂肪酸，引发腹胀、腹痛及酸性粪便。

3. 能量代谢障碍：

   • 单糖吸收减少直接导致葡萄糖等产能物质缺乏，长期可引发体重下降、儿童生长迟滞及继发性营养不良。

临床表现

1. 消化系统症状：

   • 餐后腹泻：摄入含特定单糖的食物后30分钟至2小时内出现水样泻。
   • 腹胀与肠鸣：与气体产生增加相关，可伴有排气增多。
   • 腹部绞痛：肠腔扩张及蠕动加快引发阵发性疼痛。

2. 全身性并发症：

   • 长期未纠正者可出现脱水、低钾血症（因腹泻丢失）、消瘦及维生素缺乏（因继发性肠道吸收面积减少）。

参考文献：以上内容基于现有医学文献综合整理，具体参考资料包括但不限于《小儿糖吸收不良》(正保医学教育网)、《吸收不良综合征的病因有哪些》(杏林普康)等。