果糖吸收不良Fructose malabsorption

关键词

果糖吸收不良的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

果糖吸收不良（Fructose malabsorption），也称为果糖不耐受，是指人体在消化过程中无法有效吸收摄入的果糖，导致一系列胃肠道症状。这种状况属于获得性单糖吸收不良的一种，常见于对含果糖食物或饮料的摄入后出现不适反应的人群。它并非由于遗传因素导致酶缺陷所引起的先天性疾病，而更多是因个体小肠对于果糖吸收能力下降所致。

病因学特征

1. 吸收机制异常：

   • 果糖进入人体后，在小肠中主要通过GLUT5转运体进行主动运输。当小肠内GLUT5表达量不足或者其功能受损时，将导致果糖不能被充分吸收。
   • 此外，小肠内的其他因素如局部pH值变化、炎症状态等也可能影响到果糖的正常吸收过程。

2. 诱发因素：

   • 饮食习惯：长期高果糖饮食可加重小肠负担，降低其对果糖的耐受性。
   • 肠道菌群失衡：正常情况下，未被小肠完全吸收的少量果糖会进入结肠，在那里被细菌分解利用；但如果存在肠道微生态紊乱，则可能导致发酵产物增多，进一步加剧症状。
   • 胃肠疾病：包括但不限于肠易激综合症、慢性腹泻等，这些疾病可能间接引起或加重果糖吸收障碍。
   • 手术史：某些涉及小肠的外科手术（如部分切除术）可能会改变小肠长度及结构，进而影响果糖吸收效率。

病理机制

1. 果糖过载效应：

   • 当摄入过多超出机体处理能力范围的果糖时，未被吸收的部分会滞留在小肠腔内，造成渗透压增高，从而吸引水分进入肠腔，引发腹胀、腹泻等症状。

2. 细菌过度发酵：

   • 未能被小肠吸收的果糖到达大肠后，会被其中的微生物大量发酵生成短链脂肪酸、氢气等副产品，这不仅促进了水分和气体产生，还可能直接刺激肠道壁引起不适感。

临床表现

1. 消化系统症状：

   • 腹痛：表现为腹部不适或疼痛，通常位于脐周区域。
   • 腹胀：感觉腹部膨胀，伴随排气增加。
   • 腹泻：频繁排便且粪便稀薄，严重时可伴有水样便。
   • 便秘：少数患者可能出现便秘现象。
   • 恶心呕吐：部分病例可见轻度至中度恶心甚至呕吐。

2. 非特异性症状：

   • 部分患者可能还会经历头痛、疲劳等全身性症状，但这些往往缺乏特异性，容易与其他健康问题混淆。

请注意，上述信息基于当前可用的文献资料整理而成，并旨在提供关于果糖吸收不良的一般性理解。针对具体个案，建议咨询专业医疗人员获取个性化诊断与指导。